童爸汇总的忌口和食物相克的科普文章

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￥营养文章汇总￥ 忌口和食物相克。童爸汇总的忌口和食物相克的科普文章。最后修订：2020.6.22。
关键词：忌口、食物相克、发物。
公众号文章：https://mp.weixin.qq.com/s/xTRiRhH5QrHrUnW9g_moYA
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1717773

综述：只有对某种食物过敏才需要忌口，而对某种食物不耐受则需要限制每次摄入的数量。太多所谓的忌口都没有循证医学上的依据！有的家长仅仅因为孩子湿疹或者荨麻疹，甚至仅仅是担心孩子过敏而实际上孩子并不过敏，就随意让孩子忌口，这样盲目的做法危害很大，可能会导致孩子因为食物受到限制而偏食、缺乏一些必要营养素甚至营养不良！这个笔记我今天第一次开始整理，可能需要经过3次才能汇总完成。

2018年3月15日，央视3·15晚会一号消费预警发布：食物相克说法都是谣言！过度关注食物相克，会影响我们摄入食物的多样性，食物相克传言是站不住脚的。其实早在2011年，方舟子就在中国青年报上发文章科普过《食物会“相克”吗？》：“食物相克”是只有在中国才有的说法，外国人从来没有这方面的观念，随便乱吃（包括流行往海鲜上浇柠檬汁）。莫非中国人有特殊的身体，食物只克中国人？有的食物本来就有一定的毒性（例如有毒的花酿造的蜂蜜），有的食物多吃会引起消化疾病（例如柿子），食物受某些细菌污染后会引起食物中毒，古人对这些都一无所知，一旦吃了某种食物后上吐下泻、病重身亡，就会胡乱联想到是不是因为食物相克，以讹传讹。“宁可信其有不可信其无”的心理让人们不敢掉以轻心，即使有了较充分的反面证据后，仍然会找出各种借口继续迷信下去，那块“食物相克”告示牌是没有那么容易摘下来的。

文献综述显示，有5-15%的婴儿都有疑似牛奶蛋白过敏的症状，但是实际的过敏率要比上面数据低，从2%到7.5%不等。母乳喂养的宝宝也可能出现牛奶蛋白过敏，但概率要低得多，大约是0.4%-0.5%，最高可能达到2.1%。对于牛奶蛋白过敏，需要科学的、谨慎的诊断。如果没有严格的诊断标准，就会造成大量实际上并不是牛奶蛋白过敏的婴儿和哺乳妈妈不必要地忌口奶制品。

@翟医师：美国变态反应、哮喘和免疫学会（AAAAI），在食品不良反应的诊断和处理指南里这样评价：IgG及其亚类诊断食物不耐受不具有临床相关性，没有循证依据，缺乏足够的质量控制，不应该开展。澳大利亚免疫和过敏学会（ASCIA）：即使没有任何的不舒服，对食物的IgG抗体通常在健康成人患者和儿童中都能检测到。没有可靠的证据能证明，在诊断食物过敏或不耐受时，检测IgG抗体是有用处的。事实上，IgG抗体反映了曾经暴露于某种过敏原，吃过某种事物，但并不代表着不耐受和有病。这些并不可靠的检测，可能会导致不适当的和不必要的饮食限制，或可造成儿童的营养不良。@翟医师：识别骗人的“过敏原”检测报告（IgG抗体）？后面参考值是0~50的，就是所谓的食物不耐受，不是过敏原。不要根据这个检测结果忌口/回避食物。

@翟医师：我一般不建议湿疹孩子常规查过敏原，除非孩子有明确的吃了某种食物后的速发过敏反应，例如起风团和呕吐等。过敏原检查，不管是抽血或者皮刺，都是针对IgE的。阳性不一定代表过敏，但阴性基本可以排除过敏。当然湿疹常常是IgE和非IgE混和反应，非IgE没有可靠的化验方法，反应有时候三天左右才能看出来，回避以后也需要较长时间才能看得出效果，所以这种情况很难确定是不是真过敏。目前强调湿疹的治疗原则是要专注皮肤本身做好护理和用药，保湿和激素药膏是主要的措施，只有这些都做好了，还没有效果才去考虑食物过敏。湿疹容易反复是常态，保湿和用药要坚持不懈，不要轻易考虑过敏。过敏性鼻炎和哮喘都和食物过敏关系不大。我一般不主张忌口，除非下面这三种情况都具备：1.孩子湿疹很严重，用药效果差。2.吃某种食物短时间或者三天后湿疹明显加重。3.停了某种食物，其他治疗措施没变，湿疹会有明显好转。真忌口的话，也要每隔一到三个月重新再吃这种食物，看是否明显加重湿疹，避免长期盲目地忌口。

@翟医师：食物不会引起湿疹，湿疹患儿随便忌口反而导致对已经耐受的食物过敏，甚至引发致命的过敏反应。这在国外儿童过敏科医生中已经形成共识。童爸点评：这个知识点要反复宣传！孩子出现湿疹一般通过积极护理（保湿霜+弱激素+可能的主动维持法）就能很好改善甚至完全消除。

怡禾健康皮肤科臧欢医生回复儿童湿疹。医生指出：湿疹复发或加重，停止食用能缓解，才考虑食物过敏的可能，否则不应盲目忌口。湿疹的治疗是一场持久战，没有哪种神奇药物能—劳永逸地治愈湿疹，特别是某些号称“纯天然纯植物＂纯中药＂婴幼儿专用的或一些不明成分的自配药膏，绝大多数都没有国药准字号批号，非常不建议使用。坚持擦润肤霜，保持宝宝皮肤任何时候摸起来都是滋润的，一旦有复发在极小面积就需要及时擦弱效激素软膏控制，这才是控制湿疹的王道。润肤霜建议您可以给宝宝外用医学护肤品：如凡士林修护晶冻、雅漾的三重特润霜、丝塔芙的致润保湿霜、施泰福的霏丝佳A霜、妙思乐思拓敏滋润膏、艾维诺等，都是不错的选择。绝大多数宝宝的湿疹经过正规治疗和精心护理都会好起来的。

@风湿科聂医生：如果考虑过敏性紫癜（即IgA血管炎），大多数不需要治疗。关节痛可以用布洛芬等非甾体消炎药缓解即可。除非严重腹痛，难以进食，否则不需要住院不需要静脉用药。除非疼痛很严重，非甾体消炎药控制不了，否则不考虑用激素治疗。不需要忌口，可以正常运动。特定孩子需要特别治疗。国内过敏性紫癜的诊疗的确不规范。连卫生部审定给医学本科生的教材在这个问题上错漏百出。比如，第9版《内科学》还认为「过敏性紫癜」跟过敏有关。其实过敏性紫癜跟过敏无关。童爸点评：“过敏性紫癜”属于血管炎，常见于儿童，与感染密切相关，因为不是过敏引起的所以不需要查过敏原，也不需要忌口！

UpToDate临床顾问：酒精 — 摄入酒精后，少部分会进入乳汁。哺乳期的“安全”饮酒量存在争议。如果哺乳期女性饮用单份酒精(12盎司啤酒，5盎司葡萄酒，或1.5盎司40度烈酒)，我们建议间隔2小时再哺乳，以免婴儿暴露于酒精。如果饮酒量超过上述数量，则每多摄入1份酒精，饮酒与哺乳之间的间隔就多增加2小时。饮酒后无需挤出乳汁并丢弃，除非在等待酒精排出体外期间乳房鼓胀不适。无论喂养方式如何，大量饮酒都会降低人的判断力和照顾能力，故应避免。哺乳期使用酒精的影响及药动学详见LactMed数据库。

UpToDate临床顾问：咖啡因 — 大多数哺乳母亲可以饮用适量咖啡因饮料，而不会显著影响婴儿。根据美国儿科学会，适量摄入咖啡因定义为每日饮用2-3杯含咖啡因饮料。不过，一些小婴儿对咖啡因敏感，即使少量摄入也会出现易激惹或睡眠障碍。新生儿对咖啡因的清除能力最初较慢，但到3-5月龄就会达到成人清除水平，因此婴儿对咖啡因的敏感性常会逐渐减轻。

为什么总有一些医生让你忌口？推荐这些科普文章：

① 裴洪岗：医生让你“忌口”背后的真相
https://mp.weixin.qq.com/s/LrqMaaLkqJmHvqJpbubUfw
② 裴洪岗：孩子咳嗽，有什么需要忌口的吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/a7fETGt9nDgUjWOaipbvEg
③ 京虎子：咳嗽期间，吃糖会加重病情吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/Fe9bo-ViMmIJkLeC69bRWg
④ 怡禾健康林汉炼：咳嗽可以喝冷饮吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/bHwIPQhE2e3zDVRCdscDig
⑤ 一小时爸爸：感冒不能吃肉、吃蛋？错误的“忌口”更麻烦
https://mp.weixin.qq.com/s/Yy1VJokFuW3aiNp3L1hagw
⑥ 一小时爸爸：打完疫苗之后不能洗澡还要忌口？呵呵
https://mp.weixin.qq.com/s/ycVlSjBB5kC-5WRVwzsHUQ
⑦ 丁香妈妈：发烧不能吃鸡蛋？咳嗽不能吃糖？宝宝生病需不需要忌口？
https://mp.weixin.qq.com/s/gUHLjA2VS2tN8xaV1fYXLQ
⑧ 窦侠医生：得了荨麻疹，你需要忌口吗? https://mp.weixin.qq.com/s/0oxdj0qWptpb2ojnhaPFsg
⑨ 翟医师：湿疹随便忌口——危害超出你的想象（进食致敏食物维持耐受路径）
https://mp.weixin.qq.com/s/7zbgmYFqu3li1hInuLZGYA

关于“食物相克”推荐这些科普文章：

① 方舟子：食物会“相克”吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/Fx3e2oIdRYFIs4OOtyCtmA
② 大象公会：中国人为什么相信食物相克
https://mp.weixin.qq.com/s/8oI_Lmq4SVuYxHKNDi47IQ
③ 丁香医生：3·15 都说了，「食物相克」真的不存在
http://mp.weixin.qq.com/s/wyK7jT60z6S8BMCYOT3G9w
④ 丁香医生：虾和维生素 C 不能同吃？「食物相克」真是不让人吃东西了……
https://mp.weixin.qq.com/s/Dlsy1qFk5EFttKP2l_hWXw

哺乳期的妈妈需要忌口吗？推荐这些科普文章：

① 怡禾健康：母乳妈妈，为了宝宝健康，我需要“忌口”吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/bzjPNM0Vrxrzt6YyDfryYQ
② 夏天的陈小舒：哺乳妈妈有什么需要忌口的吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/4UiVDgQfIiouVEWzcmJO9w
③ 卓正儿科王萍：哺乳期的妈妈该如何忌口？
https://mp.weixin.qq.com/s/Xtsht-_7lUCN036BhLMieg
④ 卓正儿科王萍：哺乳期的妈妈该怎么吃？
https://mp.weixin.qq.com/s/jcdOI-uQbX1hDE5aGM7TEg

孕期和哺乳期可以喝咖啡或茶吗？推荐这些科普文章：

① 一小时爸爸：巧克力、咖啡因和宝宝
https://mp.weixin.qq.com/s/nd-2HRct48_g1f_8EBDgsQ
② 夏天的陈小舒：孕期能喝咖啡吗？能喝的话，需要控制量吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/-3VdEoRmZoB-EoFMutEZDg
③ 夏天的陈小舒：哺乳期可以喝咖啡或茶吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/gTTaKHvU0sKf3CCAah_JZQ
④ 夏天的陈小舒：咖啡和茶喝多少最健康？
https://mp.weixin.qq.com/s/xMbLAk1lSCbns2J-whcRqw
⑤ 韩珊珊：哺乳期可以喝咖啡吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/sllQcq-W1RiTYHkIoPplcg

孕期和哺乳期要避免这些：

① 澳洲妇幼Dr韩：哺乳期，这4类东西真的不要吃！
https://mp.weixin.qq.com/s/qTk_zd0j44KCTzrIZsVQ7A
② 卓正医疗张媛：春节团聚时刻，哺乳期的妈妈能小酌一杯吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/df0iLH1yMp-9GMbwHr2jzg
③ 现代育儿百科：哺乳期饮食禁忌
https://mp.weixin.qq.com/s/NdB1-uioOPWvr02E1-LaTQ
④ 一小时爸爸：月子酒?酒酿？哺乳期要拒绝含酒精的日常饮食
https://mp.weixin.qq.com/s/mNKdYzq-znPdjkiHbLTZGQ
⑤ 夏天的陈小舒：哺乳期可以饮酒吗？喝不同酒精浓度的酒后多长时间可以喂奶？
https://mp.weixin.qq.com/s/Wp89RvG45b8syBEepTRDNQ
⑥ 夏天的陈小舒：“月子酒”的酒精含量那么低，而且煮沸后还会挥发，为什么不能喝？
https://mp.weixin.qq.com/s/WjQpNDdVRQdSvjY51AQIHw
⑦ 现代育儿百科：幼儿喝酒2口可中毒，100毫升可致命
https://mp.weixin.qq.com/s/g643HbAtzAUAWBqq1cp5Yw

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