童爸汇总的关于维生素D和维生素A的科普文章

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￥营养文章汇总￥ 维生素D和维生素A。童爸汇总的关于维生素D和维生素A的科普文章。最后修订：2019.4.7。
关键词：维生素D、维D、VD、星鲨、鱼肝油、维生素A、VA、维生素C、维生素E。
公众号文章：https://mp.weixin.qq.com/s/V62hivsCsM1c8kYl0We5iw
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1280081

综述：国内推荐宝宝出生两周后开始口服补充维生素D，而美国儿科学会推荐母乳儿童从出生后几天开始口服补充维生素D（刚出生前几天的宝宝胃太小）。人体无法自己合成维生素D，必须通过日晒（主要是阳光中的紫外线）、食物或口服补充剂的形式来获取维生素D。考虑到阳光中的紫外线对皮肤的伤害，美国儿科学会不推荐婴儿通过晒太阳补充维生素D，美国儿科学会推荐孩子从出生后几天开始口服补充维生素D到成年，母乳宝宝1岁内每天补充400国际单位，1岁以上每天补充600国际单位。国内目前并未及时跟进，依然仅建议0-2岁儿童每天补充400单位。

补充维生素D有多种形式，婴儿配方奶粉里已经添加了维生素D，所以奶粉宝宝要根据实际情况选择是否还需要额外补充。1岁以上儿童如果饮用了强化维生素D的牛奶或者食物，也要根据实际情况选择是否还需要额外补充维生素D。国内儿童在冬季和雨季应该坚持补充维生素D，而春夏秋季则需要根据所处地区的维度和日照情况酌情补充。如果你购买的是400单位规格的维生素D，一岁以上儿童可以在冬季缺少日照的时候一天1颗一天2颗服用。儿童误食维生素D的案例很多，但因为维生素D的中毒量很高，儿童偶尔一次误食20颗400单位的维生素D，一般都不至于出现中毒。但是因为维生素D可以在体内积累，所以如果误食了几颗400单位的维生素D，那么就在未来的几天里暂停摄入维生素D。

童爸推荐儿童使用药品级的胶囊类型维生素D3，例如常见的品牌有星鲨等。如果购买的维生素D3是400国际单位的规格，那么一岁以上儿童可以在冬季缺少日照时一天1颗一天2颗这样服用。星鲨的外膜有两种工艺，偶尔买到的是硬膜的但这并不影响药效，请不用担心。星鲨维生素D滴剂用法用量：1、对于小童，可以将软胶囊尖端开口后（开口方法：可采用将尖端在热水中浸泡30秒，使胶皮融化或直接剪开），滴入口中或乳头或食物上；2、对于大童也可直接嚼服胶丸。孩子入睡时孩子易出汗、枕秃、轻微的肋骨外翻往往是低龄儿童的生理现象，不是疾病状态，不能据此就认为孩子是佝偻病。

鱼肝油通常指复合维生素AD滴剂，而不是鱼油。鱼肝油是一种包含维生素A和维生素D的复合补充剂，因为深海鱼的肝脏富含维生素A和D故得名。目前国内城市儿童一般不会缺乏维生素A，因此不建议儿童常规补充维生素A。童爸也不建议儿童常规服用维生素AD合剂。母乳喂养的足月健康孩子六个月之内可以从母乳中获得充足的维生素A，配方奶中也添加了足够的维生素A。初乳为什么是黄色的？那主要就是维生素A的颜色。维生素A属于脂溶性维生素，如果摄入后没有完全消耗，则可以在体内大量贮存。饮食中的鸡蛋，乳制品，橙色红色蔬果，例如胡萝卜、南瓜、芒果、杏、红薯等都可以提供维生素A。目前国内不是生活在贫困地区的儿童，想要缺乏维生素A还是挺难的。而且还要留意，维生素A补多了很容易过量导致中毒。其实中国城市目前接近美国，属于相对资源丰富的地区，没有必要每天单独补充维生素A。有些调查胡说中国大城市儿童维生素A缺乏率高达50%，这是因为使用了中国标准<1.05umol/L。如果使用美国和WHO推荐的标准：把血清视黄醇浓度低于0.7umol/L（或0.2mg/L）作为诊断维生素A缺乏的标准，那么20年前的1999年我国大城市儿童维生素A缺乏率仅为3.8%。现在是2019年，那么20年后的中国儿童维生素A缺乏率是增加还是减少了呢？

老年人必须要补充的维生素只有两种：维生素D和维生素B12。家里如果有六十岁以上的老人，因为皮肤通过阳光照射合成的维生素D的能力降低，应该酌情补充维生素D，70岁老人经阳光照射合成的维生素D仅为20岁年轻人的1/4。60～70岁建议每天补充600 IU，71岁以后每天补充800 IU。我推荐天猫costco旗舰店购买一种2000国际单位的维生素D更优惠，一周吃2-3次即可。美国医学科学院建议，50岁以上的老人每天通过口服维生素制剂或维生素B12强化食品来补充维生素B12，因为维生素制剂或维生素B12强化食品里的维生素B12是分离的，老人即使患有萎缩性胃炎也可以吸收。维生素b12非常便宜，买药准字的就可以了，有些药店有一瓶25ug*100片规格的，仅仅卖几元钱。成人日适宜摄入量为2.4微克，但是市面上往往没有这个规格。不过根据方舟子的科普文，维生素b12的安全线很高（试验对象每天口服1000微克维生素B12，长达5年也未发现有任何不良反应），而且也有累积性，我个人觉得也可以参考维生素D的吃法，如果一片的剂量比较大，一周吃一次即可。

推荐：美国儿科学会育儿百科：婴儿的营养补充（补充维生素、补铁、水和果汁、补充氟化物）
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① 儿科严医生：维生素D，你今天吃了吗？http://mp.weixin.qq.com/s/KcrI7fcBMoW0d-ZUAUOGPg
② 方舟子：维生素D之谜
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③ 一小时爸爸：秋分宜补VD，维生素D要吃到几岁呢？
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④ 夏天的陈小舒：维生素D到底要补多久？！
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⑤ 和睦家孔令凯：终极系列-佝偻病-维生素D
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⑥ 问药师团队：有关儿童维生素D补充的问题，看这一篇就够啦~
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⑦ 丁香妈妈：给宝宝补维生素D，看这一篇就够了
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⑧ 口袋育儿：中国孩子竟然这么缺维生素D，因为大多数家长做错了这件事！
https://mp.weixin.qq.com/s/0X7evaZ6UEBIv8VYoLzOtQ
⑨ 一小时爸爸：据说VD也是没用的假维生素了？
https://mp.weixin.qq.com/s/3uEIckTdXK6149SW8nreqA
⑩ 儿科医生妈妈：维生素D补充最全解答
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11、儿科严医生：早产儿需要增加维生素D的补充量吗？
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维生素A、维生素AD、鱼肝油，推荐这些科普文章：

1、口袋育儿：不再纠结！补维生素AD，还是补纯维D？这10个问答全说清楚了！
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2、营养师苗苗妈：【小微妙评测】史上最详尽VD产品选择攻略
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3、澳洲妇幼Dr韩：鱼肝油，婴幼儿到底要不要补？
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4、丁香医生：给孩子补维生素 AD 还是只补维 D？大多数人都不知道
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5、自得欣然：伊可新还是纯维生素D？宝宝的营养补充剂你选哪一个？
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6、一小时爸爸：鱼肝油≠维生素AD，别随便拿来补VD
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7、一小时爸爸：被骂的鱼肝油，躺枪的伊可新们
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8、一小时爸爸：伊可新有毒？！WHO维生素A的报告如何被谣言曲解
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9、夏天的陈小舒：婴儿、孕期和哺乳妈妈是否需要维生素A补充剂
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10、儿科医生妈妈：维生素A补充最全回答
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1、陈语岚：天天想着补维C，你花的钱冤枉吗？
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2、卓正内科李爽：过犹不及—维生素过量也会有危害（维生素A、C、D、E）
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3、方舟子：维生素B12的是非
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4、方舟子：维生素C的神话
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1、蜡笔小新：维生素D吃多了怎么办？
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2、儿科专家夏凯莉：妈妈自查！你给宝宝喂了多少维D？
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3、和睦家儿科杨明：误服多少维生素D需要担心中毒？维生素D总体是比较安全的，剂量范围比较宽。举例来说，对于10公斤以下的孩子，每日维生素D摄入量不超过2000单位，连续摄入三个月。或者24小时之内摄入不超过5万单位，一般都不至于出现中毒。体重越大，能够耐受的剂量越大。对于母乳喂养的孩子（婴儿），每日摄入400单位的维生素D就够了，加大剂量完全没有必要。

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