童爸汇总的关于细菌感染和抗生素的科普文章

科普文章汇总

￥科普文章汇总￥ 细菌感染和抗生素。童爸汇总的关于细菌感染和抗生素的科普文章。最后修订：2019.3.26。
关键词：细菌感染、抗生素、抗菌素、消炎药、青霉素、头孢、阿莫西林。
公众号文章：https://mp.weixin.qq.com/s/7ty4izoea3ndFFlCEU6ZVw
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1438931

综述：如果只能用一句话来科普抗生素，我会选择这句话：“消炎药”对感冒是无效的！ 抗生素不是消炎药，狭义的抗生素就是指抗菌素，广义的抗生素还要包括抗真菌药物等。儿童感冒只要没有出现继发的细菌感染是不需要使用抗生素的！而3岁内儿童感冒后出现继发细菌感染的概率一般低于5%，甚至根据翟医师提供的一个研究：3岁以下因为呼吸道合胞病毒感染住院的孩子，继发细菌感染的只有1.2%，继发细菌性肺炎的只有0.9%。使用抗生素应有充分证据，一般来说仅仅根据血常规并不能判断是否存在细菌感染。对于儿童感冒预防性使用抗生素无效，如果的确需要使用抗生素则应该用够疗程：细菌性中耳炎一般要求7-10天，细菌性咽炎一般要求10天，细菌性鼻窦炎一般要求14-21天。各种细菌性感染疾病都有推荐的首选抗生素，应该根据权威的医学组织指南并结合本地的具体情况有针对性地选择。对于儿童比较安全的口服抗生素包括β-内酰胺类抗生素和大环内酯类抗生素，在儿童常见疾病中一般应该首选口服这两种抗生素。β-内酰胺类抗生素包括青霉素及其衍生物、阿莫西林、头孢菌素等；大环内酯类抗生素包括了红霉素、罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素等。而在一些特殊疾病中，医生根据具体情况可能会权衡利弊后选择其他种类的抗生素。

严谨的医师或者药师不会把抗生素叫做“消炎药”，把抗生素叫“消炎药”这是民间的做法，一名医生不应该被菜场大妈所引导。所有的专业医学书里，都不会把抗生素叫成“消炎药”，正确的叫法叫抗菌药物，可以对抗由于细菌或支原体引起的特定感染。当人体在抗生素的帮助下控制了敏感菌造成的感染之后，由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消了。一方面，抗生素并不直接消炎；另一方面，如果身体的炎症不是敏感菌引起的，用了抗生素也起不到消炎的作用。而真正的消炎药有两种：一类就是我们常说的激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等；另一类是消炎止痛药，如布洛芬、阿司匹林等。记住真正的消炎药是布洛芬这类药品，而不是抗生素！

如果有必要吃抗生素，则要吃够疗程。如果没有必要吃，随时可以停药。当需要使用抗生素时，为什么一定要吃够疗程？因为根据uptodate的资料，猩红热或链球菌性扁桃体炎咽炎使用青霉素或阿莫西林的疗程一般是10天，而吃三天抗生素就停药其复发率高达50%！尽管患者通常在治疗的最初几日内症状就可得到改善，但治疗3日后停用青霉素，复发的可能性比治疗7日后停药高(50% vs 34%)。

有些儿童疾病需要使用抗生素，例如猩红热、链球菌性咽炎、尿路感染、急性细菌性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎、细菌性肺炎等。这些疾病，我都已经单独汇总为科普笔记了，在【童爸育儿】微信公众号的对话框发送对应的关键词，就可以看到科普笔记。

① 裴洪岗：抗生素和儿童上感，家长应该知道什么？ https://mp.weixin.qq.com/s/HFUWom-j3pLk_Pev4_xIjg
② 勿怪幸：孩子感冒了需要用抗菌素吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/-cyzsnBOAKtAlD63J2JTVA
③ 怡禾医疗孙杰：到底哪些情况需要用抗生素？
https://mp.weixin.qq.com/s/fLI6o6NxR4jJc7TqQLaLdg
④ 翟医师：儿童呼吸道病毒，继发细菌感染的多吗？
http://mp.weixin.qq.com/s/_nTHNQRX5g3BCMQY-DBwfw
⑤ 翟医师：黄色的鼻涕就是细菌感染吗？ http://mp.weixin.qq.com/s/tBsd6vduxvIPpGNKyQQRPQ
⑥ 卓正诊所：孩子扁桃体“化脓”，一定要用抗生素吗？ https://mp.weixin.qq.com/s/fsC0n6WTmKkL9b6cVMZbUg
⑦ 卓正诊所：成人咽痛、咳痰就必须用抗生素吗？ http://mp.weixin.qq.com/s/bca6tx6qiqDogTjizK71eA
⑧ 夏天的陈小舒：抗生素的滥用到底有多严重？真该用的时候你又用对了吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/xgmfmJLhyd8A9OU2g7-EtA
⑨ 华西第二医院：儿童抗生素该怎么用才合理？华西专家说……
https://mp.weixin.qq.com/s/t8Z3Cc1Tgcv9vxYOUNLh2w
⑩ 新语丝Miniponds ：我来说说我在美国是如何看感冒发烧
https://mp.weixin.qq.com/s/dfFP1R_Ng3GYvidLt5I9iw
11、那唐元：小婴儿发烧和抗生素，有时我们需要用抗生素
https://mp.weixin.qq.com/s/rd7Vmy6MJulYJtlBkXoCgw

抗生素和消炎药的区别，推荐这些科普文章：

① 冀连梅药师：别把抗生素叫成消炎药！
https://mp.weixin.qq.com/s/cfDK7vJV0nj5LmZpFGWRZA
② 冀连梅药师：抗生素、消炎药大不同，很多人都吃错了
https://mp.weixin.qq.com/s/FGUzjq2-SO9i0ewHO0CcbQ
③ 卓正儿科秦艳：消炎药和抗生素，你分得清楚吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/cOSV2ybwCyPjCBN4q3n4KA

孩子感冒发烧了，查血就能判断细菌感染吗？一般是不行的，推荐这些科普文章：

① 卓正儿科车宁：孩子发烧了，查血就能诊断细菌感染吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/jCbw2vm4GiV_TRvU6BVk-w
② 卓正儿科石莹：宝宝发烧了，哪些情况需要使用抗生素？
https://mp.weixin.qq.com/s/yTgp9_8_lAtZ7-4EjPMLTw
③ 丁香园李锐：你知道如何区分「细菌感染」和「病毒感染」吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/VJpfeZ3a_Qbq4U_dMIbf6g
④ 一小时爸爸：一感冒就查血常规？别再纠结细菌还是病毒了！ http://mp.weixin.qq.com/s/zlSX5Rb-iziPO77UaEyatg
⑤ 杨泽方：血常规化验怎么区分孩子是细菌还是病毒感染？ https://mp.weixin.qq.com/s/P2ke3qLCCd7LJUzFRuSaFw

美国儿科学会也有很多关于抗生素的科普文章，推荐：

① 美国儿科学会：为什么大多数的喉咙痛、咳嗽和流鼻涕不必吃抗生素？！
https://mp.weixin.qq.com/s/8yIVRWc5U9GYeL4qqLbDTg
② 美国儿科学会关于抗生素的10个常见问题
http://mp.weixin.qq.com/s/EJrlUDjDK-hcneabVqrWcg
③ 裴洪岗：美国儿科学会指南—儿童上呼吸道感染合理使用抗生素原则 http://mp.weixin.qq.com/s/xVeCGXorRfnUQYp5xp9SxQ
④ 美国建议：成人急性呼吸道感染抗生素如何合理应用？ http://mp.weixin.qq.com/s/YGhcN7AeSuykG6eCkMjkQg

关于抗生素的一些进阶知识，推荐：

① 知贝健康刘欣：一个扁桃体炎患儿误用抗生素治疗引发药疹的故事
https://mp.weixin.qq.com/s/Qt_BCBqkCBuRDa52GuWxjQ
② 儿科严医生：这么明显的细菌性肠炎，医生为什么不用抗生素？
https://mp.weixin.qq.com/s/j2Fc_f3GpZ6K0ovkK6_Srw
③ @翟医师：“化脓性”扁桃体炎是马上用药还是等等？
http://weibo.com/1743400230/DaeRifSih
精华：细菌感染需要马上吃抗生素吗？看病强调早诊断、早治疗，这条原则对大部分病都是适应的。但对儿童感冒发烧、咽炎/扁桃体炎这些常见病，晚点儿治疗有时候并没有想象那么坏，特别是病毒细菌傻傻分不清的时候。
④ @翟医师：马上用药还是等等看？
http://weibo.com/1743400230/DaeRifSih
精华：细菌性咽炎/扁桃体炎多发于5岁～15岁的孩子，三岁以下很少，两岁以下则基本不考虑“化脓性”细菌性扁桃体炎的事。我准备按时睡了。
⑤ @和睦家王惠民：病毒还是细菌感染，你怎么知道？
https://m.weibo.cn/status/3946705730599513

在【童爸育儿】公众号的对话框发送关键词【抗生素】或【抗菌素】就可以获取此文的最新版本，细菌感染的相关关键词还有【猩红热】、【链球菌】、【尿路感染】、【中耳炎】、【鼻窦炎】、【肺炎】，发送关键词【儿童用药】、【哺乳期用药】、【孕期用药】、【抗过敏药】、【激素】、【感冒药】、【利巴韦林】、【打虫药】、【麻醉】、【辐射】等就可以获取对应的科普文章，发送【关键词】三个字或者点击文末的“阅读原文”就可以获取所有的关键词列表：http://mp.weixin.qq.com/s/79S26etSyYtrrR4YKMMYig