童爸汇总的关于狂犬病疫苗的科普文章

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￥疫苗文章汇总￥ 狂犬病。童爸汇总的关于狂犬病的科普文章。最后修订：2019.4.7。
关键词：狂犬病。
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笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1191185

综述：狂犬病的潜伏期通常为1-3月，短则不到1周，长则1年，这取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒载量等因素。正常孩子之间的咬伤不会传染狂犬病，国内的狂犬病案例绝大多数都是由狗和猫咬人导致的。被猫狗抓伤咬伤后应立即用肥皂或洗手液彻底冲洗伤口至少15分钟，然后根据暴露等级和既往疫苗接种情况马上开始暴露后预防处置流程。狂犬病疫苗最常用的是“5针法程序”，如果选择价格便宜的疫苗花费合计为300元左右。成年人如果需要使用狂犬病免疫球蛋白，通常花费为650~1200元。怀孕不是狂犬疫苗注射的禁忌。

按照我国疾病预防控制中心的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：
1、 正常接触和喂养动物，完整皮肤被舔舐或者接触狂犬病动物（或人）的分泌物排泄物，不需要接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。
2、 皮肤被轻咬或者仅有无出血的轻微抓伤，属于II级暴露，则需要对伤口进行处理（家庭环境用肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15分钟），同时接种狂犬病疫苗。在被咬的短时间内，如果肉眼难以判断皮肤是否有破损，可以用酒精擦拭暴露处，感觉疼痛就说明皮肤存在破损。
3、 皮肤被咬伤抓伤且有出血、或皮肤破损的伤口被舔舐时、或粘膜被动物体液污染时，属于III度暴露。那么在伤口处理之后，在疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白）。

怡禾健康王庆医生：《狂犬病预防控制技术指南》要修订了。新的指南提出暴露前免疫只接种2针，0天，7天各打1针（不是3针了）；打过狂犬疫苗，再次被狗咬伤，3个月之内不需接种，3个月以上无论多长时间只需打2针，不需要打5针或4针（2-1-1法）了。

狂犬病疫苗的免疫程序有5针法和4针法。5针法程序：第 0、3、7、14 和28天各接种1剂，共接种5剂。4针法程序：也叫“ 2-1 -1” 程序，第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。无论是5针法还是4针法，均可以用于狂犬病预防，这两种方案也是WHO推荐的免疫接种方案。

怡禾健康王庆医生：北京目前使用的辽宁成大狂犬疫苗，接种程序可以采用4针法，也可以采用5针法，价格55元/针。保护效果（转载参考）：疫苗上市后，先后在北京、浙江、云南、湖南、贵州、陕西等省市35起明确报道的被疯犬致伤的123例患者案例中使用，并经1-3年的健康跟踪调查，所有患者均没有发病。其中10起43名患者使用“2-1-1”进行暴露后免疫（4针法），全程免疫后平均抗体滴度超过10IU/ml。说明使用“2-1-1”可以有效地预防狂犬病的发生。狂犬病暴露后处置是与病毒赛跑，接种疫苗后产生保护性抗体越快越好。“2-1-1”程序与五针法相比在全程免疫后效果相当，但是在7天阳转率上有明显的优势，阳转率高出20%以上。“2-1-1”程序少接种一针、少就诊两次，为患者提供了诸多便利和好处，更减少了医护人员的工作量、节约社会医疗成本，得到专家的强烈推荐。

怡禾健康王庆医生：下图为在第0，3，7，14，28天使用单剂量人二倍体细胞培养的狂犬病疫苗后，狂犬病毒抗体滴度的变化。 可见：1、从接种狂犬疫苗到产生充足的抗体，大约需要7天时间。2、在疫苗能够产生充足的抗体前，注射狂犬病免疫球蛋白可以提供被动保护。3、如果一开始没有使用狂犬病免疫球蛋白，疫苗接种7天内仍可注射。超过7天，不用再注射。

① 方舟子：如果被阿猫阿狗给咬了（狂犬病疫苗+免疫球蛋白）
http://mp.weixin.qq.com/s/fxspSAuxiAW-213057cNdg
② 卓正诊所：被宠物咬伤抓伤，狂犬病疫苗该如何接种？
http://mp.weixin.qq.com/s/lELTKD3QSW_MDeo2WiFQOw
③ 夏天的陈小舒：中国疾病控制预防中心 | 狂犬病知识热点问答
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④ 欧茜医生：男孩狂犬病发作放弃治疗，被动物咬伤抓伤后请第一时间这样做！
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⑤ 二喵居士：关于被宠物抓伤咬伤，妈妈们担心的问题比我想象的更多……
https://mp.weixin.qq.com/s/CbKs6HLe8b5590wwu9iWSQ
⑥ 现代育儿百科：“十日观察法”预防狂犬病靠谱吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/nRln0e6cLSnJtOI9fgBBnw
⑦ 现代育儿百科：打疫苗后仍因狂犬病死亡，只因没做这件事……
https://mp.weixin.qq.com/s/NN2mSIlx6wdkHXcbUAccKg
⑧ 现代育儿百科：有必要提前打狂犬病疫苗吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/D39-sDnh7Kr1aIf7W69owg
⑨ 卓正诊所：所如果小猫小狗伤害了你……
http://mp.weixin.qq.com/s/UO7wjJH5ruKDQlIMkdH50g
⑩ 冀连梅药师：狗咬人高发季，这些知识你一定要知道
https://mp.weixin.qq.com/s/RBwthV1tX6qpOcSudqf29w
11、夏天的陈小舒：如何避免孩子被狗咬，咬伤了要怎么处理？
https://mp.weixin.qq.com/s/p9s3ewZf2wQr7xfjSJ0-8Q
12、现代育儿百科：狂犬病暴露前预防程序2018更新版
https://mp.weixin.qq.com/s/9JuA_pi0YXBbWoJjKDKX7w
13、世界卫生组织：狂犬疫苗立场文件2018版
https://mp.weixin.qq.com/s/kWtNfj5rktTaLv04R5a1PQ
14、中国疾病预防控制中心：狂犬病预防控制技术指南（2016版）

注：
a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。
b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。
c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于 III 级暴露。
d.暴露于蝙蝠属于 III 级暴露。
e.暴露后预防处置应立即开始。如果伤人动物在10日观察期内保持健康, 或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。

动物咬伤推荐这些科普文章：

① LIGHT母婴：各种“咬伤”怎么办？
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② 卓正内科陈志斌：如果小猫小狗伤害了你……
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③ 卓正内科陈志斌：被宠物咬伤抓伤，狂犬病疫苗该如何接种？（破伤风+抗生素）
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④ 怡禾健康汪曦：被动物咬了，到底要打哪些疫苗？
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⑤ 安格努努：被仓鼠咬、同学咬、狗咬、各种奇葩咬怎么办？要打疫苗吗？
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