童爸汇总的关于身高和体重的科普文章

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￥发育文章汇总￥ 身高和体重。童爸汇总的关于身高和体重的科普文章。最后修订：2019.7.22。
关键词：身高、长高、个子、矮小、瘦小、体重、肥胖、小安素、生长激素。
公众号文章：https://mp.weixin.qq.com/s/F4WXFq0xDJjsGwSYku8xVg
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1518749

综述：生长曲线是通过统计大多数健康儿童的身高和体重，统计后制定出的身高、体重的标准曲线。正常宝宝的生长曲线都会是差不多的趋势，但是每个宝宝都有一条自己的曲线。只要宝宝的生长状况在参考曲线的正常范围内，且稳定地符合生长规律的增长（没有大起大落），就是正常的发育。宝宝的增重应该每四个周为一个观察周期来看，而且一般要在固定时间固定情况下测量。要排除宝宝有没有小便和大便，是不是刚喝过奶，最近是否有生病，最近孩子的牛奶摄入情况，最近的胃口情况，这都会影响到宝宝的体重。生长曲线我已经单独汇总为一篇笔记了，在【童爸育儿】微信公众号的对话框发送关键词【生长曲线】，就可以看到最新版本的科普文章。

UpToDate临床顾问指出，如果您的孩子比其他相同年龄和性别的孩子矮得多，则医生将这种情况称为“身材矮小”。正常情况下，儿童会在2岁内大幅生长。然后生长会减慢，直到进入青春期（接近10岁和十几岁时的身体改变）。在青春期，儿童会在短时间内大幅生长。许多身材矮小的儿童身体健康，没有医学问题。这些儿童身材矮小的原因是：1、如果孩子的父母身材矮小，则他/她有很大可能也会身材矮小。2、“生长延迟”——这些儿童身材矮小的原因是他们的生长突增比其他儿童更晚，但是在成年时会长到正常身高。3、部分儿童在年龄更小时已提前发生了生长突增，他们暂时比同年龄的其他儿童更高，但随后其他儿童可赶上他们并长得更高。

部分身材矮小的儿童确实有医学问题，有不同的问题和疾病可导致儿童比正常情况矮，其中一些是：1、非常瘦。2、累及消化系统、心脏、肺部、肾脏或血液的长期疾病。3、一种称为“生长激素缺乏症”的疾病–此病患者体内的生长激素过少。生长激素是由位于脑基底部的一个腺体所产生的一种激素。这个腺体叫做“垂体”。儿童需要生长激素才能长得更高，肌肉才能发育。4、孩子出生时即有的问题，由基因异常导致。身材矮小的儿童可能会需要检查。医护人员会与您交谈，询问其他家族成员的生长情况和身高，也可能会对您的孩子进行体格检查，还可能进行：1、血液检测–医生可通过它来检测不同疾病，包括生长激素缺乏症；2、对孩子的一侧手和手腕进行X线检查–医生可采用这些X线检查来帮助判断您的孩子会长到多高。如果您的孩子是因某种医学问题而身材矮小，医生或许能进行治疗。医生通过给予孩子生长激素来治疗他们的生长激素缺乏症。医生还可采用生长激素来治疗因其他某些长期躯体疾病而没有正常生长的儿童。生长激素治疗通常需要持续多年每日注射1次生长激素。医护人员会教您如何给您的孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。即使生长激素确实让儿童生长，他/她也只会多长高2-3英寸(4-6cm)，身材矮小儿童接受生长激素治疗也不会长得很高。该治疗会花费大量金钱，且治疗过程并不容易，儿童常需要持续多年每日注射1次。身材矮小对儿童来说通常并不是问题，不会让他们远离正常、快乐的生活。家长需要确保孩子摄入足够的食物且饮食健康，家长需要帮助孩子建立自信，尝试指出孩子的强项，不要太过关注其身高。

UpToDate临床顾问指出，身材矮小是指身高低于某一特定人群中同性别同实足年龄儿童平均身高2个标准差(SD)或以上，这相当于身高低于第2.3百分位数。身材矮小的临床意义取决于诸多因素，包括遗传潜能和身高生长速度(HV)。确定儿童生长情况或HV，是评估身材矮小的关键步骤。对于2岁及以上的儿童，生长曲线向下偏离跨越2条主要的身高百分位数曲线或生长速度低于以下速度时，提示生长障碍：

2-4岁：HV低于5.5cm/年(<2.2英寸/年)
4-6岁：HV低于5cm/年(<2英寸/年)
6岁至青春期：
-男孩：HV低于4cm/年(<1.6英寸/年)
-女孩：HV低于4.5cm/年(<1.8英寸/年)

对于身材矮小、生长速度正常(如，4-6岁时HV≥5cm/年、6岁至青春期时HV≥4cm/年)且无其他症状的儿童，建议进行包括骨龄测定在内的基本评估。骨龄测定结果可用于完善对儿童成年身高的估计值，同时可为评估身材矮小的可能原因提供信息。对于重度身材矮小[如，身高≤-2.5SD(第0.6百分位数)]或有生长障碍的儿童，应进一步评估：全血细胞计数(CBC)、红细胞沉降率(ESR)、组织转谷氨酰胺酶(tTG)-IgA、肌酐、电解质、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(T4)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)。对于所有原因不明的身材矮小女孩(为评估Turner综合征)和有生殖器畸形的身材矮小男孩，应进行核型分析。如果这些检查结果异常和/或有症状提示导致生长障碍的疾病，则需要更进一步的评估。在大多数身材矮小的儿童中，IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平均会处于正常范围。

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⑨ 影像时间：孩子个子矮小，应该注意是不是垂体出了问题
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