童爸汇总的孕期用药和哺乳期用药的文章

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￥科普文章汇总￥ 孕期用药和哺乳期用药。童爸汇总的孕期用药和哺乳期用药的文章。最后修订：2019.3.1。
关键词：用药安全、孕期用药、妊娠期用药、哺乳期用药。
公众号文章：http://mp.weixin.qq.com/s/VMSyE9h6f-xP6PeM6XJzTw
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1085482

综述：根据美国食品药品管理局 (FDA)的分类，妊娠期用药安全等级分为5类：A 类（安全）、B 类（较安全）、C 类（利大于弊方可使用）、D类（危及生命或严重疾病可使用）、X类（禁用）。妊娠期可以选择A类和B类药物。对C类药物的使用需要谨慎，尽量选择可以替代的A类或B类药物，医生需要在权衡利弊后，向患者说明选用该类药物的理由。哺乳期用药安全等级分为5类：L1（最安全）、L2（较安全）、L3（中等安全）、L4（可能危险）、L5（禁忌）。哺乳期可以放心选择L1和L2级药物。

群里宝妈提供的一段资料：药物上市前的临床试验，受限于伦理要求，一般不能在孕期和哺乳期妇女身上做试验，所以在药物上市孕期和哺乳期用药的数据是缺失的，谨慎起见厂家为了规避可能的风险，会在说明书标示孕期和哺乳期禁用。而药物上市后，逐渐有了孕期和哺乳期用药的资料，证实是比较安全的，但是修改说明书的程序繁复，厂家很少会仅为了更新孕期和哺乳期资料修改说明书。所以孕期和母乳期是否能使用某种药物，不能仅仅看药品说明书，还需要了解这个药品最新的研究数据。例如常见的布洛芬、对乙酰氨基酚、阿莫西林，在哺乳期的安全等级都是很安全的L1。

孕期退烧止痛药推荐对乙酰氨基酚，其孕期安全分级是B级。布洛芬在孕早期及中期是B级，而在孕晚期为D级所以孕晚期不要使用布洛芬。布洛芬和对乙酰氨基酚的哺乳期安全等级是L1，但国内厂家的说明书没有更新（因为更新说明书很麻烦往往要花一大笔钱），依然写的是“哺乳期妇女禁用”和“哺乳期妇女慎用”，各位宝妈可以按说明书剂量放心使用。哺乳期发热头痛不要抗，缓释或者速释布洛芬都可以选择，只是吃缓释片的时候要一口吞服，别把胶囊咬开或把药片咬碎，以免破坏药品结构，达不到缓释效果。不要选择复方退烧药（例如复方对乙酰氨基酚里往往含有阿司匹林成分），孕期和哺乳期都应该避免使用阿司匹林、安乃近、氨基比林、散利痛等成分的退烧药。我没听说过有哪种中药研究过孕期和哺乳期是否安全，如果爱孩子就不要吃这些根本没有认真研究过毒副作用的中药或者中成药。你可以给你的手机安装【用药助手】app方便查询用药安全等级。哺乳期和孕期是否可以照X光和CT可以查看【辐射】笔记，哺乳期可以看牙但是很多牙科医生还需要纠正错误观念。

冀连梅药师科普——目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论：孕早期照X光或吃药（除了几种特例），要么导致流产，要么全无影响，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。注意：这里的孕早期特指孕4周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28天的时间内。很多人，包括有些医务人员，都不一定懂得这个道理，一听说怀孕早期吃了药或者照了X 光，就建议把胚胎打掉，由此产生了很多人间悲剧。根据上述早孕期“全或无”的理论，紧急避孕药也不会造成胎儿畸形，这种情况下怀上的宝宝如果没有流产，完全是可以保留的。99% 的药物都适用于“全或无”的理论，但存在几种不适用于这个理论的特例药物，这些药物包括利巴韦林、异维A 酸（异维甲酸）以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。具体见后面冀连梅药师的科普文章。

有宝妈咨询了自己在孕早期用药的问题，同时她还咨询了她老公在前些天也吃了某些药品，会不会对受精卵有影响？孕期用药的科普几乎都是针对女性的，很少有针对男性的。男性吃了药物当然可能会影响精子，但是精子的影响应该也是符合孕早期的【全或无理论】：要么生下健康宝宝，要么自然流产。当然，更有可能会影响精子的活性，导致直接不能受孕。

① 儿科医生妈妈：哺乳期和妊娠期常见用药安全一览表
http://mp.weixin.qq.com/s/HLY6CIRhmsj1TufVS4HK-g
② 喂药师：撕掉说明书 这样查证哺乳期用药
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③ 现代育儿百科：怎样查找孕期和哺乳期用药安全性信息
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④ 小舒答疑丨去哪里查证哺乳期用药更靠谱？
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⑤ 丁香园：临床陷阱——妊娠和哺乳期发热怎样用药才不踩坑？
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⑥ 医来er趣：读完此篇，哺乳期用药妈妈们不再迷茫
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⑦ 知贝健康：90%的人都对「布洛芬」存在这些误解！看看你被戳中没
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⑧ 丁香妈妈张征：哺乳期安全用药，看这一篇就够了
https://mp.weixin.qq.com/s/qiZsdlbW3smtbGary4RV0A
⑨ 卓正妇产科马蕾：孕期与哺乳期感冒的治疗
https://mp.weixin.qq.com/s/h6yvjetL1zibdGlc7yJXLA

关于孕期用药推荐这些文章：

① 冀连梅：孕期安全用药说明
https://mp.weixin.qq.com/s/ppCDkW-SyiL2aeEW-9JLDQ
② 白衣咸饭：妊娠期药物危害的认定
https://mp.weixin.qq.com/s/8OzS8B1F7M6KVwAHG0-isQ
③ 冀连梅药师：杨勇药师孕期用药精选问答
http://mp.weixin.qq.com/s/-Zbq7cGTDPglGsIhwUOivQ
④ 冀连梅：别轻易对胎儿宣判「死刑」（孕早期全或无理论）
https://mp.weixin.qq.com/s/NkHPGs7hR7psGLlVfyLSZw
⑤ 冀连梅：远离三类药，给宝宝最好的保护
https://mp.weixin.qq.com/s/B53CnaIPhDkplON01BP7WA
⑥ 皮肤科钟华：异维A酸停药多久后可以怀孕？
https://mp.weixin.qq.com/s/U3VklsVvBlWIrqpNnC5UGQ
⑦ 卓正齿科赵河川：怀孕后能不能进行口腔治疗？丨孕期口腔治疗常见问题解答
https://mp.weixin.qq.com/s/hrkWNpZQNoAlL10hcpstvQ
⑧ 现代育儿百科：孕期牙痛怎么办？
https://mp.weixin.qq.com/s/KnDLJ_8JAGAMMOHr18iaNA

关于哺乳期用药推荐这些文章：

① 冀连梅：哺乳期安全用药原则：小细节，大影响
https://mp.weixin.qq.com/s/AP4fKZI6BuTFWLD_gkzvSQ
② 冀连梅：『一图读懂』哺乳期安全用药
http://mp.weixin.qq.com/s/C9PS5eMLs8Jd6uWul5-myg
③ 魏凯医生：生病别硬扛，哺乳妈妈可以吃这些药
http://mp.weixin.qq.com/s/TleYA2PU8OCzKbP65ve13Q
④ 问药师团队：关于哺乳期用药，看这篇问答就够啦~
http://mp.weixin.qq.com/s/r1on1EkrNhvzp8iqjQaJeA
⑤ 田书慧：哺乳期患了流感怎么办？丨咨询病例分享
https://mp.weixin.qq.com/s/BKxZRAkYE75DLSpcPUc4Rg
⑥ 卓正诊所：哺乳期生病了怎么办？| 关于哺乳期用药的7个疑问
https://mp.weixin.qq.com/s/q5eR8Kbm5CBcVwJZGchgQA
⑦ 育学园孙旭：哺乳妈妈安全用药——药物会进到奶水里吗？中药能吃吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/LeosDvNVevHDetfL_zt2Aw
⑧ 育学园：哺乳期妈妈哪些药可以吃，哪些不可以？（用药清单）
https://mp.weixin.qq.com/s/Q0UD-0nYvrvdGx-hMVE4Hw
⑨ 问药师：牟金金药师答哺乳期用药精选
https://mp.weixin.qq.com/s/L8kw2PQaTVjOFXWS10Gd4g
⑩ 葉子口腔科普：哺乳期妈妈的看牙须知与用药常识
https://mp.weixin.qq.com/s/jODlhpkrnFMXOTwiQj87nw
11、卓正儿科陈丹：母乳妈妈最焦虑的问题——哺乳期如何用药才安全？
https://mp.weixin.qq.com/s/-AJWyQDFa6dpGXsXpP9GKQ

更多相关科普文章推荐：

① 问药师：甲硝唑说明书提及“动物致癌”，哺乳期用了危害大吗？
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② 怡禾健康：哺乳期妈妈使用了甲硝唑，会不会影响宝宝？
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③ @喂药师：确诊乳腺炎的话，甲硝唑并不是必须的，或者说不该用乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，首选耐酶青霉素、一代头孢。甲硝唑在哺乳期确实有争议，个人认为短期、常规剂量使用问题不大。
④ @昡鐡重劍：因为后续研究发现那些停药1个月就意外怀孕的女性并未诞下异常婴儿，异维A酸治疗停药后的避孕时间逐渐缩短。现在FDA和NIH对于异维A酸的停药后避孕期限，已缩短为1个月。异维A和阿维A是适应证不同的药，前者主治重度痤疮，后者主治银屑病，非专科非专业的网友不要混为一谈 。

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