童爸汇总的关于化痰/祛痰的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 化痰/祛痰。童爸汇总的关于化痰/祛痰的科普文章。最后修订：2018.12.31。
关键词：化痰、祛痰、拍痰、排痰、咳痰、痰音、痰液、氨溴索、沐舒坦、易坦静。
公众号文章：https://mp.weixin.qq.com/s/3ssVrpdujpHsWm9xLgpzUg
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1254477

综述：棒棒医生曾经一句话揭示了化痰的真相：“化痰的关键在于体内有充分的水分。有，不需化；无，化不了。” 较大儿童可以通过饮用温热液体来稀释分泌物，全母乳的婴儿只要正常母乳就不用过于担心。婴幼儿反复痰鸣可能有很多原因，比如下呼吸道感染、先天性喉喘鸣、鼻后漏等等，并不是单纯化痰就能解决问题。当孩子感染病毒性支气管炎时，会咳出少量白色黏液痰。有时候痰液会从白色变成绿色或黄色，痰液颜色变化并不意味着细菌感染，而仅仅提示炎症已经发展到气道，并使痰的颜色改变。咳嗽往往是支气管炎最后才会消退的症状，有时候需要需2到3周甚至更长的时间才能完全消失。这是因为病毒可破坏支气管上皮细胞，而机体修复损伤需要时间。当处于感染阶段，呼吸道的痰液是不断分泌的，并不是吃了所谓的“化痰药”就能彻底解决的。而当人体最后控制了感染，痰液自然也就会慢慢消失了。

目前常见的化痰药有沐舒坦（盐酸氨溴索）和易坦静（氨溴索+克伦特罗），我都不推荐儿童使用。沐舒坦（盐酸氨溴索）号称是化痰药，中国指南是推荐的，但是美国FDA没有批准，因为认为孩子用这个药改变不了病程。孩子不能从药物中获益又存在不良反应，就没有必要用这个药。小儿氨溴特罗口服液的常见商品名为“易坦静”，这是一种复方制剂，其成份为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗，盐酸氨溴索号称是祛痰药，而盐酸克仑特罗则是一种平喘药。盐酸克伦特罗别名也叫瘦肉精，克伦特罗是一种支气管扩张剂，针对支气管痉挛导致的咳嗽，通过平滑支气管来缓解咳嗽。但是副作用有心悸，颤动等等，同样国外是不推荐使用的。如果真的需要缓解支气管痉挛，一般对于儿童推荐安全的雾化方式。还有一种常见的药物是溴已新，和盐酸氨溴索的作用类似，同样不推荐孩子使用。当然，更不推荐孩子静脉注射氨溴索注射液，而且盐酸氨溴索并没有雾化剂型，也不推荐用作雾化药物使用。

咳嗽有助于阻止疾病向下呼吸道甚至肺部发展，咳嗽产生的高速气流有助于排出呼吸道里的痰液，感冒后不咳嗽比咳嗽更危险一些。孩子天生具有咳嗽的本能，但是6岁以内儿童大多还掌握不了把咳出的痰吐出口外的技巧。对于这些孩子，痰液被从呼吸道咳出到咽喉口，然后被本能地吞咽进食管里，痰液不会一直停留在气管里。有的孩子也会出现呕吐排出粘稠的痰液。其实对于成人来说，部分痰液也是被吞咽进了食管，这听起来有些恶心，但是完全无害。大多数鼻涕也是被吞咽进入到了食管的。一般不建议两岁内儿童使用止咳药，因为止咳药会抑制孩子的咳嗽本能从而不能有效排出呼吸道的痰液，增加了孩子窒息的风险。

① 儿科严医生：关于痰的十大常见疑问
http://mp.weixin.qq.com/s/DaH41s1faWacItBJ6lt3IA
② 知贝健康：孩子咳嗽有痰，可以用氨溴索吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/9ftxhcW1dcxcMH-iCERAdw
③ 卓正诊所：咳咳咳不停，我需要带孩子看医生吗？（咳痰需饮用充分液体）
https://mp.weixin.qq.com/s/X-fAKZkanxme5-MyiFYqWQ
④ 卓正诊所：为什么不建议6岁以下的孩子口服感冒和咳嗽药？ http://mp.weixin.qq.com/s/M2XnrWZdPOzieUqgi4YJkQ
⑤ 裴洪岗：给孩子拍背排痰，用实掌还是空掌？别纠结了
http://mp.weixin.qq.com/s/59mvX0wWg7bNWnzDOQRjxA
⑥ 张亚停医生：婴儿有痰一定是肺炎吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/hxDSf02v7gA_PQ5ZckWfog
⑦ 育学园涂绘玲：只闻“痰音”不见痰，或因喉软骨软化
https://mp.weixin.qq.com/s/OQ55oqpCNr5g2bxrZ2ZZLg
⑧ 育学园孔令凯：鼻涕会流进嗓子变成痰吗？别嫌恶心，答案很重要
https://mp.weixin.qq.com/s/T_DI0ovqoYYhbECjOp25mg
⑨ 自得欣然：有些时候，用药不过是用来安慰家长
https://mp.weixin.qq.com/s/rvT_RHcI5aN052pammVV-Q
⑩ 自得欣然：孩子痰中带血，家长先别慌！
https://mp.weixin.qq.com/s/YGmbWfqRkVl5Fu73pPWwqA

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① 裴洪岗：为什么不建议用易坦静？
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② 裴洪岗：孩子咳嗽有痰，不用易坦静用什么？
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③ 李志标：带你认识常见的呼吸道杂音（包括有痰咳嗽）
https://mp.weixin.qq.com/s/5OgK_6xoaqzJPQe0HjTcsQ
④ 陈爱欢：儿童咳嗽带痰音迁延不愈，警惕这个病！
https://mp.weixin.qq.com/s/rxBgu1tOWOvadXlo8P1McQ

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