童爸汇总的关于儿童便秘的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 便秘。童爸汇总的关于儿童便秘的科普文章。最后修订：2019.3.8。
关键词：便秘、肛裂、乳果糖、杜密克、聚乙二醇、福松、开塞露、西梅、膳食纤维、山梨醇。
公众号文章：http://mp.weixin.qq.com/s/C8MnnH3zTjkDGT9i86UI5Q
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1077542

综述：如何判断孩子发生便秘？当孩子排便次数少于平常、粪便坚硬或粗于平常甚至堵塞马桶、排便时感觉疼痛、想要排便但是又不肯去卫生间（憋便），这都要怀疑孩子可能发生了便秘。根据罗马Ⅳ标准中，对于＜4岁患儿，要诊断为小儿功能性便秘，下述症状至少包括2项，持续至少1个月：①每周排便≤2次。②有大便潴留史。③有排便疼痛或困难史。④有排出大块粪便史。⑤直肠内存在大粪块。在已行排便训练的小儿中，还需具备以下症状：①学会自主排便后至少每周发作一次大便失禁。②排出可能堵塞厕所的大块粪便。

儿童便秘问题的解决，说易行难，想要彻底解决孩子的便秘问题必须先搞清楚便秘的原因。便秘的形成有多种原因，包括：饮食结构单一、缺乏膳食纤维的摄入、牛奶或者奶酪摄入过多、不良的排便习惯、喝水太少、缺乏运动等等。在孩子不缺水的情况下，过分补水对于便秘没有帮助。儿童便秘最常用的药物，还是渗透性通便药（乳果糖类口服液+聚乙二醇类）和润滑性通便药（矿物油例如开塞露）。乳果糖（杜密克）和聚乙二醇（福松）都很安全，但是国内未批准聚乙二醇用于8岁内儿童，而国外批准可以用于低龄儿童。使用乳果糖期间，要保证摄入足够的水分。此外富含膳食纤维的食物（西梅等）和富含山梨醇的果汁（苹果汁、梨汁、西梅汁等）都是不错的选择。西梅通便不止是纤维素含量高，更重要是充足的果糖、山梨醇起渗透性通便作用，所以西梅汁也可以用来通便。大量的临床研究显示，益生菌和益生元对儿童功能性便秘没有明显作用，所以不推荐益生菌。

母乳婴儿几乎不存在便秘问题，有些母乳婴儿在某些时间段甚至一周才有一次大便仍可能属于正常（往往这时候臭屁很多），排便次数少不代表婴儿便秘，只要最后排出的大便依然是软的。排便间隔天数的延长并不能作为干预的标准，只要肠道是通气的，婴儿各个方面都很正常，能吃能睡，肚子软软的状态也好，身高体重平稳增长，那就没什么问题。也有人把这种现象叫攒肚。吃配方奶的婴儿更容易出现便秘，每天应至少排便1次，如果达不到一天一次，而且排便时因为大便坚硬表现出很吃力（例如拱起背部哭闹），那么就可能发生了便秘。

裴洪岗：治疗便秘更多的时候还是要靠药物，对有硬便嵌塞排不出来的孩子，一岁以内可以用开塞露帮助排空，一岁以上可以口服聚乙二醇类药物（每天1-1.5克／公斤体重）3-6天，或者隔日到医院里灌肠清除直肠内潴留的硬便，消除孩子排便的痛苦。然后用聚乙二醇（通常每天0.4克／公斤体重开始，需要根据找医生根据用药反应调整）维持大便软化，没有聚乙二醇时可以用乳果糖，通常建议维持用药至少2个月，要在便秘症状消失后至少一个月逐渐减量。目前也没有充足的证据证实益生菌对便秘有用，不推荐常规用益生菌来治便秘。在借助药物、保持良好饮食习惯的同时，也要注意培养孩子的排便习惯，孩子吃完饭后，结肠短时间内的蠕动会增强，有利于排便，所以可以在饭后10分钟左右让孩子去排便，有助于训练孩子养成每天自主排便的习惯。

① 裴洪岗：孩子便秘怎么办？
http://mp.weixin.qq.com/s/Q9RYoV8IQDsjRp8AqX8O7w
② 欧茜医生：宝宝便秘了，应该怎么办
http://mp.weixin.qq.com/s/clTPgVyD_q8Sl6-AnW2Wdg
③ 卓正诊所：宝宝便秘需要看医生吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/49GD8vR2Dy0z0sGpVE5sjA
④ 卓正诊所：我需要带孩子去医院吗？——便秘
https://mp.weixin.qq.com/s/2LFZcdVKZeLoR-vAMJGAJw
⑤ 卓正诊所：恼人的便秘，家长该如何解决它？
http://mp.weixin.qq.com/s/kkNTd-jYLjCsx7ZPc57bSw
⑥ 严虎医生：长篇干货！宝宝消化不良与便秘！（内容非常丰富）
http://mp.weixin.qq.com/s/x_vTocjDDku5ZYOTZ5Pndw
⑦ 美国儿科学会育儿百科：便秘
https://mp.weixin.qq.com/s/hPcWMJGM4ykvYQwByvAl7g
⑧ 自得欣然：婴儿便秘怎么办？
https://mp.weixin.qq.com/s/26TMNH1V9mTYkXhphPVZFA
⑨ 夏天的陈小舒：宝宝添加辅食后总是便秘，饮食搭配应该注意些什么？
http://mp.weixin.qq.com/s/twG-p-BfahJt8u5nLWgLpQ
⑩ 夏天的陈小舒：香蕉苹果能通便？NONONO, 看看便秘应该怎么吃
https://mp.weixin.qq.com/s/Po2gGUp1tTwmKikB_E-Ynw
11、裴洪岗：便秘还是腹泻吃香蕉？大部分人都搞错了
http://mp.weixin.qq.com/s/e3E31kkfNpJQG7Adqp06IQ
12、裴洪岗：总用开塞露，会有依赖吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/OuoiimW_ia6GresroMPRSQ
13、自得欣然：孩子老便秘，乳果糖能长期吃吗？
http://mp.weixin.qq.com/s/Vn141g5BplgLGLUUL1QTSA
14、裴洪岗：孩子排便少，便秘还是巨结肠？
https://mp.weixin.qq.com/s/cHkzzo-ETMJIe_ASydUi6Q

儿童肛裂推荐这些科普文章，儿童前哨痔会随着便秘的改善而自然好转：

1、小儿外科裴医生：被忽视的常见病——肛裂
http://mp.weixin.qq.com/s/kO4f7j0jJJHysbBo-puDsw
2、儿科医生孔令凯：儿童肛裂怎么办？
http://mp.weixin.qq.com/s/u-hwEtscA19eo3w1_W1Twg
3、儿科医生孔令凯：儿童肛裂_补充清晰大图（慎入）
http://mp.weixin.qq.com/s/k47McnSmkQKQPmRQIXiRLg
4、科普一下"前哨痔"！有排便费劲、肛裂的宝宝，更要进来学习和警惕下！
http://mp.weixin.qq.com/s/uUUtMNg62zOtEUoXHNFNDA

这些是针对便秘常见的药物和食物（仅为展示）：

① 京东大药房：乳果糖口服溶液（杜密克）15ml*6袋/盒
http://item.yiyaojd.com/3470632.html
② 京东大药房：聚乙二醇（福松）4000散 10g*10袋
https://item.yiyaojd.com/5885722.html
③ 京东大药房：新和成开塞露（含甘油）20ml*20支/盒
https://item.yiyaojd.com/3546710.html
④ 京东：美国进口Sunsweet 无核西梅（罐装）340g【经常有50.9元两件5折】
https://item.jd.com/4215794.html

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