童爸汇总的关于传单和EB病毒感染的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 传单和EB病毒。童爸汇总的关于传单和EB病毒感染的科普文章。最后修订：2018.12.27。
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笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1238928
关键词：传单、EB病毒、EBV、亲吻病、单核细胞增多。

综述：EB病毒(EBV)是一种广泛传播的疱疹病毒，通过易感者与无症状EBV排出者之间的密切接触而传播。EBV是传染性单核细胞增多症的主要病原体，初次EBV感染大多数表现为亚临床和隐性感染。在所有人群中均证实存在EBV抗体，呈全球性分布；90%-95%的成年人为EBV血清阳性。急性传染性单核细胞增多症(IM)是EBV最为人所熟知的急性临床表现。IM开始常表现为不适、头痛和低热，而后出现更具特异性的体征，如扁桃体炎和/或咽炎、颈淋巴结增大和压痛，以及中度至高热。感染者常有外周血淋巴细胞增多，包括异型淋巴细胞的比例增加。淋巴结肿大的特征通常为对称性，且颈后淋巴链比颈前淋巴链更容易受累。扁桃体渗出物是咽炎的常见表现之一，渗出物可呈白色、灰绿色或者呈坏死性。极度疲劳可能比较突出，而其他表现较少见，包括颚瘀点、眶周或眼睑水肿，以及斑丘疹或麻疹样皮疹。IM患者中常见恶心、呕吐和厌食，这可能反映了大约90%的感染者出现轻度肝炎。脾肿大的发生率高达50%，但黄疸和肝肿大不常见。大部分EBV初次感染者能顺利康复，并产生持久的高水平免疫力。急性症状在1-2周内消退，而疲劳可持续数月。

小婴儿和儿童中初次EBV感染常见且通常无症状。当出现症状时，可观察到多种表现，包括中耳炎、腹泻、腹部不适、上呼吸道感染和IM。一项病例系列研究通过对血涂片的分析(单个核细胞>50%，异型淋巴细胞>10%)，从200例儿童中筛选出32例不到4岁的IM患儿。大部分儿童有符合IM的临床证据(显著的颈部淋巴结肿大和扁桃体咽炎)；特别是小婴儿中，呼吸系统症状通常较显著。IM患者在服用氨苄西林和阿莫西林或其他β内酰胺类抗生素后，有时会出现麻疹样皮疹。尚不清楚发生该皮疹的机制，但认为与针对氨苄西林等药品的循环抗体有关。

@翟医师：传染性单核细胞增多症，简称传单 ，常见有以下这些症状：发烧，咽喉肿痛，颈部淋巴结肿大，还有些人会出现疲劳无力等感觉，甚至有些孩子还会出现脾肿大。看起来是不是有些严重？单核细胞增多症大多有EB病毒感染引起，那既然是病毒感染，有时候少数孩子看起来病情还很重，那需不需要抗病毒，抗病毒对这个病有没有好处？答案是：目前的各种抗病毒药对这个病都没有效果，这个病本身也不需要抗病毒。目前为止，五个大型随机对照的治疗传单的临床试验，用了阿昔洛韦，不管是输液还是口服，都不能缓解病人的症状/体征，也不能减少并发症的发生，总之，都是用了和不用一个样，病人并不能获益。传染性单核细胞增多症虽然有着“传染性”的名字，并不那么容易传染，也不需要特殊的消毒和隔离。

@李清晨：EB病毒感染也确实防不胜防，因为世界上95%的人都感染有EB病毒，在美国，几乎所有的人EB病毒的血清学检测都是阳性，简直是无处不在。但并非所有感染EB病毒的人都会发展为“传单”，小儿的原发性感染很多都毫无症状或症状非常轻微，比如仅有发热这种情况，是不可能跟其他病毒引起的发热鉴别开的，通常临床上被诊断为传单的患儿，除了发热和咽扁桃体炎这种常见的症状而外，还包括颈部淋巴结肿大或肝脾肿大，辅助检查方面还要有相应的血象检查的支持及EB病毒感染的证据。

@蓬蕊医生：当你见到过典型的EB病毒感染诱发的单核细胞增多症的孩子，你就再也不会错过第二个。高热四天的七岁姐姐在外院诊断病毒感染排除了流感没有查血常规让回家观察。今天仍然不见缓解而且妈妈不解的是为什么眼睑肿的这么厉害，鼻子也堵得不能呼吸必须张着嘴。听到这样的主诉我心里已经有数了，再一查体发现扁桃体肿大明显伴有白色分泌物，于是跟妈妈说查个血常规除外一个病毒感染。结果证实了我的判断（血常规淋巴细胞增多且异型淋巴细胞占很大比例）。这样的血常规才能派上诊断的用场。同样是病毒感染同样是不用药物治疗，但EB病毒感染需要休息及避免剧烈运动，还需要密切随诊防止比如脾肿大脾破裂、皮疹及神经系统并发症的发生。一般感染后一个月才能恢复体育运动。

罗百竹：对于EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症（传单）的名字，我有个疑问。血液中的白细胞有五种：淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。而感染者常有外周血淋巴细胞增多，包括异型淋巴细胞的比例增加。既然增加的是淋巴细胞，为什么叫传染性单核细胞增多症？我搜了一点资料，似乎这里的【单核】是指【单个核细胞】，难道是包括了（淋巴细胞、单核细胞及异型淋巴细胞）？后来我发到朋友圈有多个专业医生点评如下，茅塞顿开：1、以前只依靠形态学，看起来像单核细胞。后面对细胞了解多了，用其他方法测得其实是异常淋巴细胞，只是经验叫法没改过来。2、第一次发现这个疾病的时候，因为在显微镜下，异型淋巴细胞长的很像单核细胞，所以当时就把这个疾病命名为传染性单核细胞增多症。其实增多的不是单核细胞。3、这是中文翻译的问题，看英文就不会有这个疑惑了。

① 翟医师：传染性单核细胞增多症需要抗病毒吗？ http://mp.weixin.qq.com/s/9TEz57f09L5wy5tqtccAhg
② 深圳市儿童医院感染科：EB病毒感染是怎么回事，好治吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/lIOaBXdxQZfen3ao_Qu5lw
③ 卓正诊所：孩子发烧、眼睛肿、脖子肿……这可能是感染了EB病毒
https://mp.weixin.qq.com/s/jdzPp7M59-o4-W2ar4k1lA
④ 卓正诊所：200余名孩子游泳后集体发病，感染EB病毒会带来哪些危害？
https://mp.weixin.qq.com/s/rLmH6cmqJrODEHEPcXZStw
⑤ 欧茜医生：“亲吻病”这么可怕，我们还能亲吻宝宝吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/5ujPGZcigtElC4AXqREsog
⑥ 美国儿科学会育儿百科第六版：淋巴结肿大
https://mp.weixin.qq.com/s/O0Cl0_V8X-oIn9q2NvTmdQ
⑦ 医信妇儿频道：儿童“传单”，极易误诊：浙7龄童“感冒”致肝损，险心肌炎
https://mp.weixin.qq.com/s/HL93nUe7xyEGBXhDn7B73g
⑧ 广州日报：最近高发“EB病毒”，与感冒症状极为相似！
https://mp.weixin.qq.com/s/l_u7KOtLzUA_1nPXdgD0Uw

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