童爸汇总的关于腹痛的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 腹痛。童爸汇总的关于腹痛的科普文章。最后修订：2019.4.4。
关键词：腹痛、肚痛、肚疼、肚子痛、肚子疼、肠套叠、肠梗阻、阑尾炎。
公众号文章：http://mp.weixin.qq.com/s/Ui5EIsSlsZ3U_2-0yncRCA
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1108742

综述：小儿腹痛主要有肠痉挛、感染（特别是感染肠道病毒例如轮状或诺如病毒）、肠套叠（少见）三个原因。大孩子腹痛则有便秘、感染（主要是肠道感染也包括尿路感染）、脓毒性咽喉炎、牛奶过敏、情绪不安、阑尾炎、铅中毒等因素。小儿腹痛要重点排除肠套叠和肠梗阻，大孩子腹痛要重点排除阑尾炎，因为这两种问题的后果最为严重。

童爸觉得美国儿科学会育儿百科里没有强调大童存在很常见的慢性腹痛，这可能是肠痉挛等不太明确的原因造成的，比较容易出现在4-6岁儿童早上起床、饭前饭后、以及入睡前。这种腹痛往往比较轻微且无其他症状，家长帮忙给孩子揉揉肚子很快就会缓解，但是可能在一两周内反复出现。家长往往对此非常担心，但是如果去医院检查，往往是检查不出任何问题的。有时候可能做b超可以发现肠系膜淋巴结肿大，但是一般来说这个是没什么意义的，也不需要治疗。

卓正诊所：功能性腹痛是现代社会儿童和青少年慢性腹痛最主要的原因之一。目前认为功能性腹痛与内脏疼痛敏感，疼痛的阈值降低，疼痛调节系统的改变密切相关，大多数情况下，功能性腹痛定位不清楚，持续的时间常小于1小时并且可以自行缓解。

@儿科医生小平平: 慢性腹痛有一套很完整的评估办法，首先是识别警报症状，没有警报症状的除外器质性疾病。功能性腹痛是慢性腹痛最常见病因，包括功能性便秘、肠易激惹综合征、功能性消化不良、腹型偏头痛和非特异性功能性腹痛。我们经常使用的肠痉挛这个术语，其实就属于非特异性功能性腹痛。

胃痛或者腹痛可以吃止痛药吗？答案是可以的。而胃疼或者腹痛吃布洛芬有效吗？答案基本上是否定的，布洛芬一般对于腹痛（痛经引起的除外）效果不好，反而小部分人吃布洛芬反倒可能会引起腹痛。儿童腹痛最常见的原因是病毒感染或者慢性功能性腹痛，一般无需特殊处理，可以配合热敷按摩缓解。

裴洪岗：4个月到10个月是肠套叠最好发的年龄，这个年龄段的小胖子，尤其是男胖娃，应特别警惕，2岁以上肠套叠逐年减少。阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便（血便）是肠套叠最常见的表现。医生根据这些表现，再加上摸肚子，摸到一个长条的包包基本可以确定。 但有些孩子表现得很不典型，不仔细检查很容易遗漏，让人防不胜防。

@翟医师：小儿腹痛，特别是比较重的腹痛，为了鉴别诊断，排除阑尾炎/肠套叠等，做超声检查还是有必要的。超声只发现肠系膜淋巴结肿大，没有其他异常，不一定有多大毛病，不一定是肠系膜淋巴结炎。非要定个标准的话，要根据淋巴结短径，不是长径的数值。目前更倾向于：短径大于8mm时才考虑肠系膜淋巴结炎的可能性。

图片来自微博@真实中的谎言 朋友的编辑

① 裴洪岗：孩子肚子痛，父母怎么办？
http://mp.weixin.qq.com/s/Z4iPW9_OS2T7hH4Lk6oUfg
② 卓正诊所：宝宝腹痛哭闹不止 如何判断是否需要看医生？
http://mp.weixin.qq.com/s/npQQCkWR3BSjCoEd2aXELA
③ 齐鲁李长青：孩子腹痛怎么办
http://mp.weixin.qq.com/s/7in7TgoXulNQhwfNzyMDVQ
④ 现代育儿百科：孩子肚子痛怎么办？
https://mp.weixin.qq.com/s/wP17Me_2p-jlOcE0w5TB-g
⑤ 欧茜医生：腹痛千万别忽略了这些情况！（阑尾炎+肠套叠+嵌顿性腹股沟疝+肠扭转+IgA血管炎+创伤）
https://mp.weixin.qq.com/s/S01mCeWjCRCCwfsGaWJq2A
⑥ 一小时爸爸：孩子肚子疼的原因 [美国AAP育儿百科第六版]
http://mp.weixin.qq.com/s/4BIIxPhuagadQLSzXBUcOA
⑦ 翟医师：腹痛没有搞清诊断之前，能不能打止痛针？（复制链接发给微信好友）
https://weibo.com/p/1001603915626044368842
⑧ 和睦家小儿外科张钦明：儿童功能性腹疼和器质性腹疼如何鉴别（同上）
https://weibo.com/p/1001603864122776236084

肠系膜淋巴结肿大，推荐这些科普文章：

① 翟医师：肠系膜淋巴结肿大，多大才是真大？
https://mp.weixin.qq.com/s/fmlBxEPgwTQBLbp2M-qQIQ
② 儿科时间：肠系膜淋巴结肿大——儿科医生必须知道的6个问题 https://mp.weixin.qq.com/s/d4T5_w5d6-I3HGjIj9UNUA
③ 儿科时间：肠系膜淋巴结肿大≠肠系膜淋巴结炎，这4个问题不可不知
http://mp.weixin.qq.com/s/bHHIaLYLX9mUolefyBYdzw
④ 医信妇儿频道：一文总结肠系膜淋巴结炎（忽略最后中医内容）
https://mp.weixin.qq.com/s/ERZtZRxJ_9e9nNC1RURfwA

慢性腹痛或者功能性腹痛，推荐这些科普文章：

① 卓正诊所：孩子常常说肚子痛，你了解原因吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/du6Ocjm16jbRPhnQX98W0A
② 医信妇儿频道：功能性胃肠道疾病，被你忽视了吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/zSDHJCa8O96gJg-6q5OOIQ
③ 医信妇儿频道：小儿腹痛，假作真时真亦假
https://mp.weixin.qq.com/s/zSDHJCa8O96gJg-6q5OOIQ

小儿持续性的腹痛要警惕要警惕肠套叠和肠梗阻：

① 卓正诊所：宝宝突然频繁哭闹，你要警惕肠套叠
http://mp.weixin.qq.com/s/ErEOgxPNW_Ef2jow0K6geQ
② 裴洪岗：一次沉重的选择（肠套叠+迟发性肠坏死）
https://mp.weixin.qq.com/s/CpcsYesPe6J9gcTe805eGw
③ 裴洪岗：肠套叠
http://mp.weixin.qq.com/s/LupsBhJkpdMRtRR_YrFU4A
文章精华：4个月到10个月是肠套叠最好发的年龄，这个年龄段的小胖子，尤其是男胖娃，应特别警惕，2岁以上肠套叠逐年减少。阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便（血便）是肠套叠最常见的表现。医生根据这些表现，再加上摸肚子，摸到一个长条的包包基本可以确定。 但有些孩子表现得很不典型，不仔细检查很容易遗漏，让人防不胜防。

大孩子腹痛重点要排除阑尾炎，阑尾炎引起的疼痛最早出现于肚脐周围，然后右下腹的疼痛逐渐加重。推荐这些科普文章：

① 春雨健康科普：老话说“饭后跑跑跳跳会得阑尾炎”，是真的吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/He-2ZXCaXxknKkFHW215vg
② 医信妇儿频道：三问儿童急性阑尾炎，看看你知道多少
https://mp.weixin.qq.com/s/Xn1HiC1_tr6ObyuawM494g
③ 聂顺利：孕妇疑似阑尾炎腹痛应尽快手术治疗, 否则……
https://mp.weixin.qq.com/s/tu5TSUbdcNSdMV1Kwe06SA
④ 阵雨Fallin：阑尾到底要不要割
https://mp.weixin.qq.com/s/xLWcbmGE5kVyHlpd1ST-WQ
⑤ 医学美图：手术治疗阑尾炎 VS 抗生素治疗阑尾炎
https://mp.weixin.qq.com/s/vlhZOXbpk2LvNqiA5BYVPw
⑥ JAMA Ped丨阑尾炎手术可以推迟到明天吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/rgRhoz7L868K2lkBqErGIg
⑦ 丁香园：急性阑尾炎有多少种鉴别诊断？32 种！
https://mp.weixin.qq.com/s/AVEJCd29Xre5n_U1Fzrp3w
⑧ 儿科时间：一例让人「蛋疼」的阑尾炎，你的考虑是......（睾丸扭转）
https://mp.weixin.qq.com/s/o5rf7rAuHY38ORlOSx_QGw
⑨ 儿科时间：患儿右下腹痛伴呕吐，阑尾炎？ NO！（睾丸扭转）
https://mp.weixin.qq.com/s/SHc_PpcO86qG6cFs938FMA

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