童爸汇总的关于呕吐的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 呕吐。童爸汇总的关于呕吐的科普文章。最后修订：2019.4.6。
关键词：呕吐、止吐、吗丁啉、胃复安、昂丹司琼。
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笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1136534

综述：很多常见的儿科疾病（病毒感染、食物过敏等）都可能引起呕吐，所以在宝宝成长的头几年内不可避免会出现多次呕吐。大多数情况下，轻微的呕吐不需要任何治疗就可以自愈，但这并不意味着你能轻松照顾好一个呕吐的孩子。轻度呕吐（每天1~2次）多数可自行缓解，补充液体预防脱水；中度呕吐（每天3~7次）和重度呕吐（每天>8次）易出现脱水，家长要沉着应对，有必要时应该及时就医。6个月以上儿童如果呕吐非常严重，如果有必要可以在医生指导下使用安全的止吐药昂丹司琼（Ondansetron ），一般只需要使用一次，其止吐效果显著。止吐药昂丹司琼的剂量为，体重为8-15kg者，一次2mg；体重为15-30kg者，一次4mg；体重大于30kg者，一次8mg。 儿童不要使用吗丁啉、胃复安、溴米那普鲁卡因等不安全的药品止吐。

真正的呕吐和吐奶（溢奶）是有区别的，呕吐是指胃内容物强有力地从口腔中吐出，而吐奶（大多发生在1岁内的婴儿）则是胃内容物轻微地反流到口腔中，经常伴随着打嗝。我单独做了一个吐奶（溢奶）的科普文章汇总笔记。引起呕吐的常见原因有：感染性因素（肠道病毒感染）、误食或者药物、晕动病。呕吐也可能是外科疾病比如肠套叠或疝气嵌顿、甚至可能是大脑问题的早期表现（可能性最小但非常危险）。肠套叠和疝气嵌顿时除了呕吐，多会伴有剧烈的哭闹，有时会出现血便，但早期可能就是频繁呕吐。家长可以查看孩子的大腿根（腹股沟）或者阴囊有无包块来判断是否疝气卡住的可能。对于呕吐的孩子，家长要适当禁食、及时补充补液盐（从少到多）并且严密观察孩子的精神状态，要注意观察孩子有无脱水表现。如果孩子小便很少，眼泪少，嘴唇干燥，精神萎靡或烦躁不安，就要及时就医。

急性呕吐期（呕吐频率：每5-30分钟就会呕吐一次）时，要禁食也要禁水，让肠道保持休息，因为这时候肠道处于兴奋状态，进食或者喂水后很可能会导致再次呕吐。即便孩子很想喝水也暂时不要给孩子喝。当呕吐进入缓解期（呕吐频率：每1-2小时呕吐一次）后，可以每5-10分钟少量喂流质、口服补盐液、母乳、果汁（但不建议食用糖分较高的果汁比如苹果汁、梨汁等），原则是由少到多，密切观察。儿童补液往往需要多种技巧，例如可以把补液盐做成冰棒，很多孩子不接受补液盐，却会接受冰棒的形式。

童爸点评庸医：我真不明白，为什么那么多医生喜欢对呕吐的儿童做血常规呢？呕吐本来就很容易引起白细胞和中性粒细胞比例的升高，这时候做血常规看到了这两个数据超标，其实是无意义的啊！过去的几年里看到了很多张孩子呕吐后的验血单，这除了给医生滥用抗生素以借口，还有什么用呢？呕吐可以引起血常规里白细胞和中性粒细胞比例的升高，不能仅凭这两个数据就使用抗生素。病毒性胃肠炎不需要抗生素治疗，使用抗生素反倒可能会进一步加重腹泻。

孩子吃了退烧药之后很快就吐了，这时候要不要再补？有的医生认为如果时间小于某个数值就可以补，但是童爸认为不要再补。我的看法是，发烧不超过41度不会“烧坏”孩子，让孩子多烧几个小时并没有什么危害。但是如果出现药物过量，其危害却是实实在在的。只要懂得权衡利弊，你就能做出正确的选择。

① 美国儿科学会育儿百科第六版：呕吐和脱水（P489）
https://mp.weixin.qq.com/s/odxVnYM3IrpAFwp8gslE_g
② 妈妈育儿热线：孩子呕吐了怎么办？把水留住的秘密？
http://mp.weixin.qq.com/s/jOucj95vyUWoWA3Pohy9dw
③ 卓正诊所：孩子呕吐，我需要带他看医生吗？
http://mp.weixin.qq.com/s/XNsCyJBDMC117z7xJqGrWw
④ 裴洪岗：宝宝呕吐怎么办？
https://mp.weixin.qq.com/s/I4FszA3K2b3j7FKaL_Od3Q
⑤ 儿科严医生：当孩子呕吐时......
https://mp.weixin.qq.com/s/uyEJLaushdb2RYIUgyj1cg
⑥ 严虎课堂笔记——呕吐与咳嗽
http://mp.weixin.qq.com/s/HnMkB55TLQbkmMXAN56yZg
⑦ 育学园孙旭：宝宝吐了！不同年龄段出现呕吐怎么办？8种情况立即就医
https://mp.weixin.qq.com/s/uZT6l5IAM_nlbwm0ffMMIA
⑧ 夏天的陈小舒：宝宝腹泻、呕吐怎么办？轮状病毒疫苗、口服补液盐、益生菌、补锌…哪个更靠谱？
https://mp.weixin.qq.com/s/nCTEDULABrih2g7RI8kvyA
⑨ 林汉炼医生：4×2思维导图系列10：脱水与补液
https://mp.weixin.qq.com/s/N0-o293fvopB6-_mr7K-sw
⑩ 林汉炼医生：4×2思维导图系列11：呕吐
https://mp.weixin.qq.com/s/hj08VO6R1NnlzroJmYJCtQ

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① 方舟子：我们为什么会呕吐？
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② 卓正诊所钟乐：孩子吃药后呕吐，要不要再吃一次？
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③ 纪小龙：有呕能吐 排除毒物
https://mp.weixin.qq.com/s/_TtOquV-volW2dV9jV--Zw
④ 儿科时间：患儿右下腹痛伴呕吐，阑尾炎？ NO！（睾丸扭转）
https://mp.weixin.qq.com/s/SHc_PpcO86qG6cFs938FMA

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