童爸汇总的关于头痛、腰痛和颈椎的科普文章

科普文章汇总

￥科普文章汇总￥ 头痛、腰痛和颈椎。童爸汇总的关于头痛、腰痛和颈椎的科普文章。最后修订：2020.3.22。
关键词：头痛、头疼、头晕、疼痛、腰痛、腰椎、腰突、背痛、椎间盘、颈椎、抗炎、止痛。
公众号文章：https://mp.weixin.qq.com/s/5InhmVOtsvLINymkxnnj3g
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1681768

综述：我很早就想汇总一篇关于成人疼痛方面的科普笔记，但是一直拖到今天才开始动手。我准备通过3-4次更新完善这方面的笔记，我还计划以后增加类风湿关节炎、骨关节炎和冷冻肩的内容到我的公众号。

很多过度疲劳或姿势不正确引起的炎症和疼痛，都可以按照余金泉医生科普文章中的措施进行治疗：① 充分休息，避免过度使用，尤其避免引起疼痛的动作和活动；② 冰敷——疼痛急性期每4-6小时一次，每次15分钟，应使用毛巾间隔冰块和皮肤，避免冻伤；③ 使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）抗炎镇痛治疗，这一类药物包括常见的布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等；④ 在疼痛缓解后，进行一些关节伸展性的康复运动。

说到疼痛，就必须提到以布洛芬为代表的非甾[zāi]体抗炎药。非甾体类抗炎药(NSAIDs)是可缓解疼痛和减轻炎症的药物，非甾体类抗炎药可以缓解可导致持续性疼痛的疾病(如关节炎)患者的症状，还可加快患者在受伤后的愈合。多种非甾体类抗炎药都可不凭处方购得，包括阿司匹林、布洛芬和萘普生。此外，还有其他多种处方强度的非甾体类抗炎药。所有非甾体类抗炎药在体内都是通过相同的化学过程来发挥作用，但它们实现该过程的方式有所不同。部分非甾体类抗炎药需采取较高的每日用药频率以治疗某些类型的疼痛。而且，部分药物引起某些副作用的可能性较高。有某些医学问题的人应避免或谨慎使用非甾体类抗炎药。如果您定期使用非处方非甾体类抗炎药，请咨询医生，以确认它们对您安全。例如非甾体类抗炎药可损伤胃部或肠道，可增加心脏疾病和出血的风险，可加重心力衰竭、肾脏疾病和肝硬化。请在孕期最后3个月期间避免使用非甾体类抗炎药，哺乳期使用非甾体类抗炎药很可能是安全的。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）是与激素相对而言的，这一类药物其化学结构中缺乏激素所具有的甾环，故而得名。非甾体类抗炎药（NSAIDs）自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛（牙痛、头痛、痛经、肌肉痛）症状的缓解。对于早期类风湿关节炎、老年性关节炎、早期强制性脊柱炎等，它是首选的药物。

@儿科医生小平平：对乙酰氨基酚是不是非甾体抗炎药？说起这个话题，是因为前两天在群里面，有人发现UTD把对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）并列，就提出了一个疑问：对乙酰氨基酚是不是非甾体抗炎药？首先说一下什么是NSAIDs。NSAIDs是和糖皮质激素相对来说的，因为糖皮质激素的分子结构中含有甾体环，而NSAIDs不具有这一结构，所以称为非甾体抗炎药。NSAIDs的结构各不相同，但共同的药理作用机制是通过抑制环氧合酶(cyclooxygenase, COX)进而减少外周和中枢的前列腺素合成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。对乙酰氨基酚也是通过抑制COX产生镇痛作用，这么看来，似乎也该属于NSAIDs。但和NSAIDs不同的是，对乙酰氨基酚阻滞COX的作用是在其过氧化物酶催化位点，而不是在COX催化位点，也就是作用位点不同。因此，对乙酰氨基酚介导的抑制作用对组织过氧化物水平的改变敏感。而组织中活化的白细胞和血小板中较高浓度的过氧化物可阻断对乙酰氨基酚对炎症组织COX的抑制作用，所以，对乙酰氨基酚没有抗炎作用。
但对乙酰氨基酚是如何发挥解热镇痛作用的呢？这是因为对乙酰氨基酚可抑制中枢神经系统中的前列腺素类，从而缓解疼痛和发热。因此，对乙酰氨基酚是解热镇痛药，但不是一种NSAIDs，因为它没有抗炎作用。

如果流感引起了成人的反复发烧、肌肉酸痛和头痛，可以通过口服布洛芬或对乙酰氨基酚缓解症状。我推荐选择芬必得牌的布洛芬咀嚼片或酚咖片（含对乙酰氨基酚）。这两种药物既能退烧也能缓解疼痛，仅仅有头疼或者肌肉疼时也可以使用，剂量和退烧时一致。疼痛对人也是一种很大的伤害，我们完全可以选择安全的药物让自己更舒适一些。如果是针对发热引起的急性问题（发热或头疼）建议成人使用速释的布洛芬片（非缓释片），因为布洛芬缓释胶囊起效较慢，可能你要多难受半小时。如果家里没有成人的药品，成人也可以吃儿童的美林或者泰诺林，但是要注意成人剂量（布洛芬一般每次0.2-0.4g/对乙酰氨基酚一般每次0.3-0.6g）和间隔时间（和儿童一致大概都是6小时）。此外晕车或月经引起的头疼可以尝试服用布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解。

头晕，绝大多数不是低血压也不是低血糖更不是贫血！卓正诊所科普文指出：实际上，国内外有大量关于头晕流行病学的研究，无论是在社区、基础医疗机构、急诊室还是头晕门诊进行的调查研究，数据都是十分接近的。40%的头晕是由于外周前庭功能失调所致（如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病等），10%由于中枢神经系统疾病所致（如偏头痛、脱髓鞘病变、听神经瘤、脑干或小脑血管病变等），15%由于精神类疾病，25%由于其他原因（共济失调、晕厥），而剩下的10%找不到确切病因。

@罗百竹：童妈有偏头痛，每次吃一粒0.2g规格的布洛芬总是无效，再吃一粒0.2g睡半小时就好了。我今天查了一下偏头痛的患者教育，里面的布洛芬推荐剂量就是0.4g的，难怪吃了0.2g总无效！非阿片类口服镇痛药——部分偏头痛患者使用非阿片类口服镇痛药治疗可获得最佳疗效，包括阿司匹林、其他NSAIDs和对乙酰氨基酚。非甾体类抗炎药 — 随机安慰剂对照试验报道对治疗偏头痛有效的NSAIDs包括：阿司匹林(650-1000mg)、布洛芬(400-1200mg)、萘普生(750-1250mg)、双氯芬酸(50-100mg)、双氯芬酸吡咯烷乙醇盐(65mg)、托芬那酸(200mg)和右酮洛芬(50mg)。其中一些研究受限于不同的结局测量指标和偏头痛定义，但所有NSAIDs都可能对偏头痛(伴或不伴先兆)患者有益。

偏头痛是儿童中最常见的急性、复发性头痛综合征。对儿童和家属进行偏头痛方面的教育，是治疗的一个重要方面。头痛日历有助于发现触发因素、明确发作特点并记录对治疗的反应。如果明确了触发因素，应予以避免。当发生症状时，应让儿童在黑暗安静的房间休息或睡觉。对于急性偏头痛儿童，建议初始使用一种镇痛药(对乙酰氨基酚或布洛芬)进行顿挫治疗。如果患者对其中一种药物无反应，可尝试使用另一种。布洛芬的初始剂量为10mg/kg，如有需要，可在4-6小时后重复给予该剂量。24小时内给药不应超过4次(最大日剂量为40mg/kg)。或者，可给予对乙酰氨基酚15mg/kg，最大剂量为1000mg；若症状持续存在，2-4小时后可重复给药，但24小时内给药不应超过3次。对于镇痛药无效、不伴呕吐的急性偏头痛儿童，我们建议初始治疗使用口服曲坦类药物或舒马普坦联合萘普生(以复方制剂给药或两药合用)。

关于疼痛，推荐这些科普文章：

① 夏天的陈小舒：根本没有必要忍受疼痛！儿童止痛方法看这里
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② 丁香生活研究所：这4种疼痛是不是在折磨着你？缓解方法看这里（腰疼+肩痛+膝盖痛+手腕痛）
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③ 丁香生活研究所：头痛、手腕痛、肩背痛？除了止痛药，还有这些妙招。
https://mp.weixin.qq.com/s/0IxokWtG_6tX5NGa0U-jSQ

头痛头晕推荐这些科普文章：

① 卓正诊所：头晕？不必惊慌，但也不能忽视
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② 怡禾健康周琴：突然躺下的时候觉得眩晕，会是什么问题？要做检查吗？
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③ 怡禾健康周琴：蹲下后站起来头晕，是贫血吗？
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④ 怡禾健康周琴：你是真的头痛，不赖颈椎（怡禾Weekly语音节目）
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⑤ 丁香医生：总是头痛？这7个「雷区」要避开
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⑥ 怡禾健康雷旻：穿越时空，拯救偏头痛
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⑦ 卓正诊所：治疗偏头痛需要忌口吗？
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⑧ 怡禾科普周琴：头发没干睡觉会造成头疼吗？
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⑨ 医学界：眩晕、头昏、头晕傻傻分不清？看完这篇华西专家的文章就懂了！
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关于颈椎和脖子痛推荐这些科普文章：

① 一小时爸爸郭潇：颈椎不舒服？看看到底是怎么了
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② 怡禾健康：你的颈椎还健康吗？（怡禾Weekly语音节目）
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③ 医学美图：一图读懂丨肩周炎 VS 颈椎病
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④ 实用：怎样调节电脑桌椅才更符合人体工程学？推荐一个很实用的视频！
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关于腰痛和椎间盘突出推荐这些科普文章：

① 卓正医疗贾蕊绮：腰痛是因为椎间盘突出吗？如何缓解？
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② 丁香医生：腰椎间盘突出像「出轨」，都怪你没做好这几点
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③ 丁香医生：做好这些事，远离腰痛烦恼
https://mp.weixin.qq.com/s/_mCXZsakszI377fbVjFnEQ
④ 谣言过滤器：膏药真的能治好腰椎间盘突出吗?
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⑤ 谣言过滤器：视频 | 腰椎间盘为什么会出问题？揭秘“凶手作案”过程
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⑥ 《柳叶刀》重磅：中国腰椎病患者已突破2亿！该如何预防？
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孕期和产后腰疼怎么办？推荐这些科普文章：

① 夏天的陈小舒：孕期腰疼怎么缓解？
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② 祐苗健康Dr韩：产后腰酸背痛，是你月子没坐好？
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③ 怡禾健康刘肃霞：产后腰酸背痛，是因为“没坐好月子”吗？
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④ 余可谊大夫：腰突妈妈的苦恼，我可以要二胎吗？
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⑤ 口袋育儿：孕期、产后腰疼，忍忍就过去？别傻了，试试这些办法
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⑥ 北京和睦家医院：腰酸背痛睡不好？骨科医生有妙招！（推荐床垫和枕头）
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关于腕管综合征和腱鞘炎推荐这些科普文章，这些在手指笔记里也能看到：

① 卓正内科余金泉：产后手腕疼，妈妈要当心腱鞘炎
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② 夏天的陈小舒：“妈妈手”（腱鞘炎）是怎么回事，如何治疗？
https://mp.weixin.qq.com/s/O-hMS1z9RYge4Fh-EV75-g
③ 白衣咸饭：产后手腕痛，是受风还是受凉了？（腕管综合征和腱鞘炎）
https://mp.weixin.qq.com/s/k23unDYdX0xVagO21Ikfpw

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