童爸汇总的关于儿童心肌炎和心肌酶的科普文章

科普文章汇总

￥科普文章汇总￥ 心肌炎和心肌酶。童爸汇总的关于儿童心肌炎和心肌酶的科普文章。最后修订：2019.11.6。
关键词：心肌炎、心肌酶、暴心、肌酸激酶、同工酶、护心药、营养心肌、果糖二磷酸钠、辅酶Q10。
公众号文章：https://mp.weixin.qq.com/s/9ZZfx3qFg6FMLtjGRFMLFw
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1631406

综述：UpToDate临床顾问指出，心肌炎是一种心脏的炎症，它可累及整个心脏或部分心脏组织。心肌炎常由病毒或自身免疫性疾病导致。发生自身免疫性疾病时，机体的抗感染系统会攻击健康组织而非感染。自身免疫性疾病可造成心脏和身体其他部分的炎症。其他因素(如某些药物)也可造成心肌炎。心肌炎的严重程度可轻可重。它有不同的类型，许多类型的心肌炎能自行好转，其他一些则可造成严重的心脏问题，甚至死亡。心肌炎的症状是什么？心肌炎的症状因人而异。它们取决于心肌炎的类型、病因和其他因素。症状可包括：① 心力衰竭–在这种疾病中，心脏不能正常泵血。这可导致：疲倦；运动能力下降；足部和腿部的肿胀；呼吸困难–它可始终存在，或仅在活动时出现，或仅在躺卧时发生；② 胸痛；③ 心跳改变，如心跳快或像是在跳跃地搏动。如果您有上述任何症状，您应当就诊。告诉医生您最近是否患过感冒或流感，是否接种过疫苗，或是否启用了新的药物。血液检测可测量正常情况存在于心脏中的酶的水平。心肌炎有时会使这些酶类从心脏中漏出并进入血液。

童爸提醒：关于心肌酶和心肌炎的科普，一方面要提醒家长心肌炎是一种极小概率但是后果极为严重的疾病，另一方则需要提醒家长国内基层医院医生对此也有很多错误的认识。1、心肌酶增高未必就是心肌炎，特别是儿童轮状病毒感染后心肌酶略微增高太常见了，家长也别被吓得以为都是心肌炎。2、也别使用所谓的“营养心肌”的药物，没有一个靠谱的。护心药、营养心肌的药都不靠谱，果糖二磷酸钠和辅酶Q10都只有安慰剂效应。3、你知道不同月龄的儿童检查标准往往不同吗？我查了查资料如下，肌酸激酶(CK)——男性（>3 months）：39-308 U/L；女性（>3 months）：26-192 U/L。

@棒棒医生：哪些药不靠谱？1、全部的神经营养类药(护脑药); 2、全部的护肝药; 3、口服升白细胞药; 4、增强免疫力药; 5、营养骨的药(骨肽等); 6、化痰药; 7、护心护胃护肾等随便护什么的药; 8、某些抗病毒药; 9、几乎全部的中药(饮片、成药、注射剂等，主要有清热解毒、活血化瘀等类型)。

@翟医师：扯淡的“营养心肌”药。轮状病毒感染后，不少孩子会有短暂的心肌酶高，一般10天左右就会自然下降到正常。本身没必要查心肌酶，查了升高也无需治疗。结果很多孩子被用了各种“营养心肌”药——果糖二磷酸，辅酶Q10。这些中国独有的扯淡辅助药。 @翟医师：1.儿童心肌酶正常范围本身就高，不能拿成人的参考值套儿童；2.单纯心肌酶高，其他都正常，没有意义；3.辅酶Q10国外是保健品，果糖二磷酸也只有中国有。

@蓬蕊医生：为什么中国有那么多心肌炎的孩子？！心肌炎的发病率只有十万分之一，但从微博@ 我及线上咨询的概率来看远远高出这个发病率。有人说外国的数据不适用于中国人吧？好吧，就我个人不短的二十几年从医经历来计算，成千上万的孩子中我只遇到了一例爆发性心肌炎的孩子。与医学统计学的十万分之一应该是相吻合的。什么样的孩子该考虑是心肌炎的可能呢？心肌炎是心肌发生炎症而导致的疾病，多半是病毒感染后继发的疾病，也有的是自身免疫性疾病。目前研究发现有二十多种病毒与心肌炎有关，其中有大家知道的肠道病毒、腺病毒及流感病毒等等。（更多内容请看后面蓬蕊医生的科普文章）

‘暴心’ 的主要高发人群是5-7岁儿童，尤其是平时体质较好的孩子，一旦感染病毒，更容易由于自身免疫系统的作用患上暴发性心肌炎。秦玉明主任表示：“暴发性心肌炎通常是由于病毒感染导致的，一是病毒直接作用心肌，导致心肌炎；二是免疫反应，孩子感染病毒后在自身免疫的过程中，免疫系统对人体正常细胞进行攻击，造成对心肌的伤害，例如上呼吸道感染、腹泻等病毒感染都有可能引发‘暴心’。

童爸点评：腾讯新闻推送了一篇文章《一场感冒引发病毒性心肌炎 24岁女孩右腿被迫截肢》。病毒性心肌炎的确非常凶险，2007年我的一位朋友就因为病毒性心肌炎永远停留在了28岁。但是这篇报道也有多处需要吐槽。1，标题是感冒引发病毒性心肌炎，正文又说是流行性感冒引发病毒性心肌炎。记者搞不清楚感冒和流感是两种病。2，文中说“家人忙着掐人中、虎口，前后休克了10多分钟，闵文清才醒过来”，其实掐人中和虎口根本无效。3，任何小病都可能出现严重并发症，但是不能因此就认为过度治疗是合理的。如果因为小病就过度治疗，因此死亡的人数反而会更多。我们普通人能做的就是仔细观察症状变化，达到了就医条件就去医院就诊，没达到就在家里观察，平时多学习一些健康知识，接种各种疫苗预防疾病。盲目恐慌并无必要，难道看了汽车失控开上人行道无缘无故撞死行人的新闻，你就吓得永远不敢再步行出门了吗？

① 蓬蕊医生：为什么中国有那么多心肌炎的孩子？！
https://mp.weixin.qq.com/s/Od1ZV8aHfzh7kk_lEUdOyA
② 裴洪岗：感冒不注意，会不会拖成心肌炎？
https://mp.weixin.qq.com/s/b3j3i0UdD0VpWYxRZJncDA
③ 芊蔚杂记：心肌酶升高，心肌炎？
https://mp.weixin.qq.com/s/J8KlQ3ix4u2rERq-vXmQ0w
④ 卓正内科郭潇：令孙杨涉身"禁药门"的心肌炎，到底是个什么病？
https://mp.weixin.qq.com/s/Rcj34fXiBEAeRnFNcedzMQ
⑤ 知贝健康胡小平：不就一场感冒吗？我的孩子怎么进了ICU
https://mp.weixin.qq.com/s/VJKycFbrG_XbiLB7yNTCGw
⑥ 医信妇儿频道：伪装成普通感冒的洪水猛兽：儿童病毒性心肌炎
https://mp.weixin.qq.com/s/sScVlzhf_cnAoSqafOhyjg
⑦ 医信妇儿频道：流感VS暴发性心肌炎，如何早期识别心脏损伤？
https://mp.weixin.qq.com/s/NcH2xJFHhDp6jY562Y-rCg
⑧ 儿科时间苏宝宁：这种病因的患儿，是我最怕接诊的！
https://mp.weixin.qq.com/s/LaalXGmjYJNuh1Q-dExSQA
⑨ 儿科时间：心肌酶化验单经常看，这 7 个问题你能答上来吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/-prWsyNs4YmG-Z058k2zYQ
⑩ 医脉通临床指南：儿童心肌炎的诊断，2018版建议这样说！
https://mp.weixin.qq.com/s/FwZlIMF3Kqn-JqipNRTZsQ
11、健康山东：“暴心”更“青睐”身体好的孩子
https://mp.weixin.qq.com/s/Rtmle34sYi2DoRCISRIhng
12、新华医院朱晓东教授：小儿爆发性心肌炎救治急难度大，哪些“感冒”症状必须格外重视
https://mp.weixin.qq.com/s/JVIHUB5sdL4IAVV6EQ1QHQ

更多相关科普文章推荐：

① 丁香园：心肌酶增高未必就是心肌炎
http://heart.dxy.cn/article/499852
② 丁香医生：心肌炎
https://dxy.com/faq/3007
③ 医学界风湿与肾病频道：叮铃铃铃~~~肌酸激酶3万5！
https://mp.weixin.qq.com/s/8X8GyLHK7X9ztQn7GuG-Ew
④ 高 CK-MB ≠ 心肌损伤 这 4 句话搞定诊断思路
https://mp.weixin.qq.com/s/4UEgs9NpcqusO5AV6KA3vA

在【童爸育儿】公众号的对话框发送关键词【心肌酶】或【心肌炎】就可以获取此文的最新版本，发送关键词【感冒】、【手足口病】、【腹泻】、【轮状】、【流感】、【验血】、【付费咨询】、【就医】、【儿童用药】就可以获取对应的科普文章，发送【关键词】三个字或点击文末的“阅读原文”就可以获取所有的关键词列表：http://mp.weixin.qq.com/s/79S26etSyYtrrR4YKMMYig