童爸汇总的关于咳嗽和止咳的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 咳嗽和止咳。童爸汇总的关于咳嗽和止咳的科普文章。最后修订：2019.3.12。
关键词：咳嗽，止咳，镇咳。
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笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1321364

综述：普通家长面对儿童咳嗽最错误的认识有三点：1、如果不吃止咳药，“咳嗽会咳出肺炎”；2、咳出黄绿色痰液说明是细菌感染；3、小儿推拿可以治疗咳嗽。童爸想说：这些观点全都是错的！靠谱的儿科医生经常强调，咳嗽本身不是病，而是人体为了保障呼吸道畅通的一种自我保护，所以一般是不提倡止咳的。感冒、流感、咽喉炎、支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、支气管异物等都可引起咳嗽。频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的症状，需要警惕对待。如果孩子咳嗽过于严重而需要治疗，也是针对引起咳嗽的病因，进行有针对性地进行治疗，例如病毒感染引起的咳嗽采取积极的护理，细菌感染导致的咳嗽使用抗生素，过敏性咳嗽使用抗过敏药，回避二手烟刺激等。4岁内儿童感冒后不要使用含有右美沙芬和福尔可定的止咳药，任何年龄的儿童都不要使用号称可以止咳的中成药，这些药物对儿童感冒没有效果，反而有导致严重不良反应的风险。

明白了咳嗽不是一种疾病，它只是呼吸道的神经末梢受到刺激时引发的一种反射，那就会知道盲目止咳反而有可能危害孩子的健康。特别是肺炎儿童，分泌物积蓄在肺部不咳出来并不是一件好事。咳嗽并不会“咳出肺炎”，相反有助于清除呼吸道的异常分泌物。不论是细菌还是病毒感染，只要有炎症反应就可能产生黄绿色痰液，这并不代表就有细菌感染。对儿童来说，不论是上呼吸道还是下呼吸道感染，最常见的还是病毒感染，大部分情况是不需要用抗生素的。对于3个月以上的孩子，只要咳嗽没有严重影响到孩子的生活和睡眠，家长就不必太过紧张，可以耐心观察。在正常儿童中咳嗽也很常见，童爸在这里提一个我自己的经验总结：【咳嗽五分钟原则】——如果孩子一天咳嗽的总时间加起来不超过五分钟，总次数不超过30次，这属于很轻微的情况未必是疾病，宝妈宝爸注意观察就好。感冒引起的咳嗽鼻涕如果才两三天，父母不用太焦虑，感冒往往在第3-5天有个咳嗽自然加重的过程，可以采取物理方法缓解孩子的咳嗽和鼻涕，如果到了6-7天咳嗽继续加重则要警惕一些。咳嗽往往是感冒最后才会消退的症状，有时候需要需2到3周，这是因为病毒可破坏上皮细胞，而机体修复损伤需要时间。

卓正诊所：咳嗽是因为鼻腔、咽喉分泌物刺激这些部位的咳嗽感受器导致的。感冒时，这些部位因为发炎而导致粘膜损伤，继而会分泌超出正常的黏液（鼻涕、咽喉分泌物），就会一直刺激咽喉，导致咳嗽。感冒后，体内的病原大多3-4天左右被消灭的差不多了，所以人体就不再发热了，但是这些病原导致的粘膜损伤不会这么快就好，所以咳嗽往往要持续更久。感冒后，有时是先发热后咳嗽，有时是先咳嗽后发热，这和体内的病原数量有关。某些病毒复制非常快，身体觉得必须限制一下就会发热，但这时病毒还没有大肆攻击呼吸道粘膜，就不会导致咳嗽；有些病毒毒性很强，少量病毒就会损伤呼吸道粘膜，而数量还没达到身体重视的程度，就不发热。但不管是先发热还是先咳嗽，一般情况下咳嗽持续的时间，总是大于发热的时间。如果咳嗽持续太久，或者已经影响睡眠，则需要看医生。

感冒引起了孩子咳嗽如何处理？这里有两个方法。1、蜂蜜：1~6岁儿童，发生上呼吸道感染时的咳嗽，可以喝少许蜂蜜，1-5岁每次半勺，6-11岁每次1勺，12岁以上每次2勺，能够缓解咳嗽。但小于1岁的孩子不能吃蜂蜜，以防止肉毒杆菌中毒。如果没有蜂蜜，也可以使用玉米糖桨。研究显示蜂蜜比止咳药能更有效缓解咳嗽，尤其是夜咳。2、根据Uptodate建议，孩子也可以喝点温热液体从而缓解咳嗽，这个可根据孩子喜好和可摄取量而定。

需要提醒的是：蜂蜜不需要加水！蜂蜜为什么能止咳？ 有医生解释：1. 糖能够引起唾液分泌、呼吸道粘液分泌和咽喉镇痛，从而缓解咳嗽； 2. 糖可以提高气道感觉阈值，这个阈值就像气道的敏感程度，本来气道非常敏感，非常容易引起咳嗽反射，在用了一些糖之后，这个敏感程度降低了，就不太容易引起咳嗽反射，因而可以减轻咳嗽症状。此外饮用温热液体、吸入温水雾气（密闭浴室内利用热水花洒头造成的水雾）使气道湿润，空气干燥时房间内开加湿器保持湿度在40-60%，避免二手烟或者严重雾霾，这都会对缓解孩子的咳嗽有帮助。

有些咳嗽是上气道咳嗽综合征引起的。上气道咳嗽综合征（UACS），又名鼻后滴流综合征（PNDS）。鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激（PNDS）或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征替代鼻后滴流综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一，除了鼻部疾病外还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。

咳嗽严重到什么程度应该就医？卓正诊所医生建议这些时候要考虑就医：
1、咳嗽严重影响睡眠和饮食，家庭护理无效时；
2、咳嗽持续超过2个星期仍没有好转趋势，咳嗽超过4周；
3、咳嗽伴有发热，发热的时间超过3-5天，或有咯血或大量脓痰时；
4、声音嘶哑、呼吸困难、呼吸急促、胸痛、面色青紫时；
5、咳嗽伴有耳朵痛、耳朵流脓、鼻窦疼痛、头疼时；
6、咳嗽伴有精神差，如持续萎靡昏昏欲睡，或烦躁不安难以安抚，即使体温正常也没有好转时；
7、咳嗽引起频繁呕吐3次/日，不能摄入足够水分，导致6小时以上没有小便时；
8、咳嗽伴随过敏症状（例如流鼻涕、眼睛痒）；
9、您认为孩子有需要看医生。

① 美国儿科学会育儿百科第六版：毛细支气管炎和咳嗽
https://mp.weixin.qq.com/s/j0ptmkV2HjYTqBsZ0od3EQ
② 怡禾健康：孩子感冒后咳嗽好得慢，吃药或多喝水有用吗？（咳嗽科普大合集）
https://mp.weixin.qq.com/s/J3alfonvFTwT5k9eltxlyQ
③ 林汉炼：孩子咳嗽，你需要知道这些
https://mp.weixin.qq.com/s/KF2bDp-XTWjbpNSf1LYjgQ
④ 裴洪岗：如何应对孩子咳嗽https://mp.weixin.qq.com/s/7v1GK8lzNfLnqd368DvSvg
⑤ 裴洪岗：孩子咳嗽7大误区，你犯过几个？ https://mp.weixin.qq.com/s/dTF4fsMAaSebKcPsUgsO8w
⑥ 欧茜医生：千方百计来止咳？咳嗽对宝宝来说并不是坏事！
https://mp.weixin.qq.com/s/WiLo4EVzQOd1ODzJ1taEww
⑦ 知贝健康：儿童咳嗽不知怎么办？常规操作学起来！
https://mp.weixin.qq.com/s/aEhvWAKPIGkVoowe2g0NsQ
⑧ 口袋育儿：不要再问“咳嗽会咳出肺炎吗？”，这篇文章把咳嗽说透了 https://mp.weixin.qq.com/s/LCr1Gvhf8hEV7cSgPcClcQ
⑨ 一小时爸爸：别只惦记着止咳，咳嗽是来帮你的 https://mp.weixin.qq.com/s/UNT6LI1Ano3Zg9uBQT9Y-w
⑩ 新妈妈大学：二喵带你看幼儿咳嗽
https://mp.weixin.qq.com/s/nhifLEwwAM69TC8Umulnag
11、一小时爸爸：孩子咳嗽是什么病？家长可以用这9个判断题来帮助分析病因 https://mp.weixin.qq.com/s/-M05_-ksRheh1U375_T3wA
12、@翟医师：一天咳嗽几声算正常？不少家长纠结孩子感冒好了，每天还断断续续有几声咳嗽，需要吃药吗？英国有一项研究，即使正常孩子，最近一个月没有任何呼吸道感染，平时没有哮喘，家里没人吸烟，也有可能咳嗽1到34次，平均11.3次。https://weibo.com/1743400230/FnW3qFXrX

咳嗽护理文章推荐：

① 现代育儿百科：儿童咳嗽家庭护理指南（2016版）
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② 问药师团队：儿童咳嗽的护理和治疗，大家要的文字版问答来了～
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③ 一小时爸爸：烦人的夜间咳嗽怎么处理
https://mp.weixin.qq.com/s/SVGomMjyqqUepWRF-xVvIg
④ 美国儿科学会：咳嗽护理建议
https://mp.weixin.qq.com/s/-LCwO1Ag_btf_bWyRfNj5g
⑤ 母婴家庭课堂：孩子咳嗽的原因和家庭护理
https://mp.weixin.qq.com/s/kPBJ6yjCmnILFGtaKj28Vg
⑥ 怡禾健康：孩子流鼻涕、咳嗽、发烧，喉咙有声音，怎么办？ （案例）
https://mp.weixin.qq.com/s/OJpXq744M-co4d2BgsxNhQ

咳嗽认识误区：

① 卓正儿科车宁：孩子咳嗽会发展为肺炎吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/L8xV3j8UFYIXRjcYe4RPLQ
② 儿科医师孔令凯：咳嗽会咳成肺炎吗？你家下水道堵过吗？（咳嗽和肺炎）
https://mp.weixin.qq.com/s/T3VUHS1_SCElxOb1ixQg3A
③ 卓正儿科钟乐：为什么不建议6岁以下的孩子口服感冒和咳嗽药？https://mp.weixin.qq.com/s/8R2455zMv0IWWl3IYIXTKA
④ 知贝健康谢望时：那些年，我们盲目追过的止咳药
https://mp.weixin.qq.com/s/CiFMC4EwO1Amm_eKTDvK9Q
⑤ 夏天的陈小舒：你还在给宝贝吃止咳药吗？关于儿童咳嗽的一些事实
https://mp.weixin.qq.com/s/xkeB3TOzPrg2irIiOlnLkA
⑥ 口袋育儿：不要止咳！
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⑦ 裴洪岗："止咳贴"有必要贴吗？
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⑧ 冀连梅药师：“日本止咳贴”妥洛特罗是个什么鬼？！
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咳嗽新知：

① 方舟子：我们为什么会咳嗽？
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② 纪小龙医生：请你每天咳嗽几声
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③ 医生魏玮：从蜂蜜治疗感冒咳嗽，谈谈医学证据
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