童爸汇总的关于诺如病毒感染的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 诺如病毒感染。童爸汇总的关于诺如病毒感染的科普文章。最后修订：2018.12.24。
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笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1061214
关键词：诺如、胃肠感冒、胃肠型感冒、肠道感冒。

前言：最近进入秋季肠道病毒感染的高发期了，最近轮状病毒感染和诺如病毒感染都非常多了。特别提醒朋友们：美国感染病学会（IDSA）发布了感染性腹泻的诊断和管理指南，指出粪便白细胞检测并不推荐用于急性感染性腹泻病因检测）。换言之，也就是说针对腹泻做大便常规其实并无什么意义，抽血做血常规更不推荐。孩子频繁呕吐经常会引起白细胞和C反应蛋白的升高，这时候并不能仅仅根据这几个指标判断为细菌感染！当孩子腹泻轻微的时候，主要根据孩子的症状来判断感染类型。而当腹泻很严重，需要考虑做细菌培养。此外在公众号发送腹泻、呕吐、腹痛等关键词都可以获取到这些笔记的最新版本。我一直在后台修订很多健康笔记的，通过发送关键词就可以获取。

综述：诺如病毒感染以呕吐为主要症状，同时可能会伴有轻中度发热或腹泻（也可能没有），也有人把这种疾病称为“肠胃感冒”，其实后者不是一个准确的医学术语。在开始的12-24小时内，诺如病毒感染引起的呕吐可能会很频繁达到七八次甚至十几次，特别是父母在孩子呕吐后不懂要禁食2-4小时又频繁给孩子进食的情况下。童童经历过一次疑似诺如病毒感染引起了频繁呕吐，但过了12小时后，呕吐症状就忽然完全消失了。如果是肠道病毒感染引起的腹泻或者呕吐，重点都在于合理摄入补液盐，家庭的治疗原则是补液补盐不止泄。呕吐时要注意摄入补液盐的技巧，应该从少到多，不能一开始就大量补液，因为这样反倒可能会引起孩子更频繁地呕吐。如果孩子出现了非常严重的呕吐，则需要立即就医，可能需要在医生指导下服用安全的止吐药或者静脉注射补充电解质。呕吐可以引起血常规里白细胞和中性粒细胞比例的升高，不能仅凭这两个数据就使用抗生素。病毒性胃肠炎不需要抗生素治疗，使用抗生素反倒可能会进一步加重腹泻。有的医院可以检测诺如病毒（也可能包括轮状病毒、肠道腺病毒），如果检测结果为阳性，那么就可以基本上诊断为诺如病毒感染。

轮状病毒感染最常发生于6月龄至2岁的儿童。在温带气候地区，该病发生在秋季和冬季。轮状病毒感染很难与诺如病毒感染相区分；两种病毒感染都常引起中重度胃肠炎，但诺如病毒感染时呕吐往往更为显著。 诺如病毒感染可引起一系列临床表现，从轻度疾病的发热和水样腹泻，到更严重疾病的发热、呕吐、头痛和全身症状，也可发生无症状的感染。大约一半的病例伴有发热。潜伏期一般为24-48小时，症状常骤然发作，一般持续48-72小时，并迅速消退。与其他病毒引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染时患者的呕吐更为显著。如果有腹泻，则一般为中等程度(24小时4-8次)。粪便未见黏液，粪便白细胞为阴性。在起病之后，粪便中排出诺如病毒的平均持续时间为4周，并且最初的24-48小时中排出量最大。 而且值得注意的是，诺如病毒似乎更容易感染成人。

急性呕吐期（呕吐频率：每5-30分钟就会呕吐一次）时，要禁食也要禁水，让肠道保持休息，因为这时候肠道处于兴奋状态，进食或者喂水后很可能会导致再次呕吐。即便孩子很想喝水也暂时不要给孩子喝。当呕吐进入缓解期（呕吐频率：每1-2小时呕吐一次）后，可以每5-10分钟少量喂流质、口服补盐液、母乳、果汁（但不建议食用糖分较高的果汁比如苹果汁、梨汁等），原则是由少到多，密切观察。

① 卓正诊所：诺如病毒来袭，我们如何应对？
http://mp.weixin.qq.com/s/0nn1oMDIC5j1nAlJgQgXfA
② 冀连梅药师：呕吐?腹泻？小心诺如病毒引起的急性胃肠炎
https://mp.weixin.qq.com/s/jXaBXr68Rjo95woTBfzAqA
③ 欧茜医生：诺如病毒近期高发，医生妈妈教你如何防治
http://mp.weixin.qq.com/s/313lqtI9un29jF3fBG4V7w
④ 知贝视频推荐丨消灭诺如，你能行！
http://mp.weixin.qq.com/s/-QwBc4IB2ymaniq0q1dwQw
⑤ 知贝健康：在诺如病毒和轮状病毒爆发前，这5点你必须知道！
http://mp.weixin.qq.com/s/Zp75ukm7bYgcj18LVoNKqw
⑥ 美国儿科学会育儿百科第六版：呕吐和脱水（489）
https://mp.weixin.qq.com/s/odxVnYM3IrpAFwp8gslE_g
⑦ 妈妈育儿热线：孩子呕吐了怎么办？把水留住的秘密？
http://mp.weixin.qq.com/s/jOucj95vyUWoWA3Pohy9dw
⑧ 卓正诊所：孩子呕吐，我需要带他看医生吗？
http://mp.weixin.qq.com/s/XNsCyJBDMC117z7xJqGrWw
⑨ 裴洪岗：宝宝呕吐怎么办？
https://mp.weixin.qq.com/s/I4FszA3K2b3j7FKaL_Od3Q
⑩ 欧茜医生：遭遇呕吐腹泻，宝宝需要挂水怎么办？
https://mp.weixin.qq.com/s/1IiFlg0iFz0QhYXP1JvcFQ

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