童爸汇总的关于疫苗的科普文章

疫苗文章汇总

￥疫苗文章汇总￥ 疫苗。童爸汇总的关于疫苗的科普文章。最后修订：2019.4.13。
关键词：疫苗、免疫、接种、预防针。
公众号文章：https://mp.weixin.qq.com/s/uQwS828APLTXtvjhSAolFw
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1454282

综述：疫苗是人类科技最伟大的发明之一，甚至可以说疫苗是现代医学最伟大的成就（没有之一），直到今天还有很多疾病只能依靠疫苗来预防，一旦被感染依然没有特异性药品可以治疗。我已经单独汇总了肺炎疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、狂犬病、破伤风、腮腺炎疫苗、水痘疫苗等，在【童爸育儿】微信公众号的对话框发送上述关键词，就可以看到最新版本的科普笔记。此外，有些疫苗的科普放在在这类疾病的科普笔记里，例如流感、腹泻、手足口病等。因为涉及到疫苗的问题非常多，我在未来一段时间里也会花更多时间来不断修订这个疫苗笔记。

疫苗的科普知识在互联网上非常丰富，但国内妖魔化疫苗的浪潮还是非常厉害的。一些文傻记者（王克勤之流）妖魔化疫苗也是不遗余力，他们根本不懂疫苗的偶合反应（接种疫苗的时候恰好得了和疫苗无关的疾病）和不良反应之间的区别，居然还写下了“疫苗之觞”这类危言耸听遗毒无穷的文章，让我说这是中国一些缺乏科学素养的媒体记者的耻辱。目前我国的疫苗分为一类疫苗和二类疫苗。第一类疫苗是免费的同时也带有强制性，所以对这些疫苗的接种一般是没有争议的。而二类疫苗一般都是收费的，免费疫苗和收费疫苗的区别主要是价格，只要某种疫苗的价格足够低，我国政府都可以将其纳入免费疫苗。例如，浙江省前几年就把减毒甲肝疫苗变成了免费的计划内疫苗，而北京上海很多学校则为学生免费接种流感疫苗。我国现在绝大多数的二类收费疫苗，在美国、欧洲、日本、港台都属于当地免费提供的强制性疫苗。是否要给孩子接种各种收费疫苗？这其实是一个基于不同家庭收入的个性化问题，只要你不觉得贵就可以选择给孩子接种各种收费疫苗。

目前，我个人强烈推荐这些收费疫苗——13价肺炎疫苗、五联疫苗（如果觉得贵可以单独接种HIB疫苗）、HIB疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、收费流脑疫苗、新上市的进口五价轮状疫苗；一般推荐——甲肝疫苗、国产口服轮状疫苗、国产手足口病疫苗（EV71病毒疫苗）等。对于国产的口服轮状病毒疫苗，感染过一次轮状病毒后不再推荐，3岁以上孩子几乎全部都感染过了不必再接种。

乙脑疫苗优选选择免费的国产减毒乙脑疫苗，这在所有疫苗中属于比较特殊的。减毒甲肝疫苗和灭活甲肝疫苗并没有什么区别，有些地方（例如浙江）提供免费的减活甲肝疫苗，那就选择免费的。乙肝、甲肝、麻风腮、水痘疫苗，国产和进口没有质量上的本质区别，注射后效果是相同的，区别只是家长花钱不同。4价流感疫苗优于3价流感疫苗，亚单位流感疫苗性价比较低，但流感疫苗往往缺货严重，有哪种流感疫苗就先接种哪种吧，总比裸奔要强。脊灰疫苗也比较特殊，国产免费为口服减毒活疫苗（OPV），收费的有灭活注射疫苗（IPV），安全性而言后者胜一筹。口服减毒活疫苗（OPV）可能会在第一次或者第二次接种产生极低的疫苗相关性疾病（主要以麻痹为主），一个孩子的发病率为1/25万左右。如果过于担心这么小的概率，可以选择进口的收费的灭活注射疫苗（IPV）。如果出于经济性考虑，也可以选择免费的口服减毒活疫苗。目前国内也开始在第一次接种脊灰疫苗的时候普遍提供免费的灭活注射疫苗（IPV）。我认为已经接种了1-2次OPV的情况下，没有必要再去接种IPV，这毫无意义只是浪费钱。在霍乱流行地区或者可能发生霍乱暴发的地区考虑接种霍乱疫苗，否则在国内一般情况下可以不接种霍乱疫苗。兰菌净是专骗中国人的假疫苗，即便作为药品在欧美主流国家也没有被批准，不要使用！兰菌净子自从在微博上被批臭之后，继而被报纸传媒报道，已经被CFDA做下市处理，感谢互联网的科普力量！但是不排除以后还会有类似的假疫苗忽悠家长。

方舟子解释疫苗的“偶合反应”：偶合，英语叫coincidence，指的是两件先后发生的事没有因果关系，纯属巧合。因为几乎所有的婴幼儿都要接受疫苗接种，而婴幼儿又有一定的比例会生病乃至猝死，那么在概率上，只要样本足够大，必定会有一小部分婴幼儿碰巧在接种疫苗之后的短时间内会出现疾病甚至死亡，而其实这些疾病的发生、发展与疫苗接种毫无关系，是别的原因引起的，但是容易让人归咎于疫苗接种。例如，根据澳大利亚婴儿猝死综合症发病率估算，澳大利亚每年发生1.7起婴儿在接受疫苗接种之后一天内猝死，3.5起在两天之内猝死。中国人口比澳大利亚多多了，发生这种偶合的死亡案例当然也多多了，必然会有一些父母坚定地相信自己的宝宝是打疫苗打死的，为此不断地投诉、索赔，还有媒体义愤填膺地打抱不平。实际上婴儿猝死综合症的发生与疫苗接种没有关系。

怡禾健康王庆医生的科普——最近有不少人咨询疫苗接种的间隔问题。简单说，理论上所有疫苗都可以同时接种。实际工作中：1、所有的免费疫苗都可以同时接种；2、免费疫苗和收费疫苗一般不同时接种；3、如果不同时接种，两种减毒活疫苗（麻风、麻风腮、乙脑、水痘等）要间隔28天，其他两种疫苗（2种灭活，灭活和减毒）一般间隔14天。

怡禾健康王庆医生的科普——关于免疫球蛋白和疫苗的间隔：1、 免疫球蛋白和灭活疫苗可以间隔任意时间。2、特异性免疫球蛋白一般不影响其他疫苗的接种。3、使用免疫球蛋白（丙球）后至少需间隔3个月才能接种减毒活疫苗；相反，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。

有些疫苗是皮下注射，而有些疫苗是肌肉注射。因为婴儿臀部肌肉发育不完善，容易发生坐骨神经损伤，所以肌肉注射常选择大腿前外侧肌肉注射（例如13价肺炎疫苗）。到了1岁以上，如果孩子胳膊有肌肉也可以选择肩部三角肌接种。因为国内医院的习惯和经验问题，有些地方在这点上做得不够好。请在疫苗接种之后至少等待和观察15分钟后再离开，国内一般要求观察30分钟。接种疫苗（特别是百白破疫苗或四联和五联疫苗）后，注射部位可能出现红肿和硬结，红肿和硬结的处理不同。对于红肿，前三天可以用冷毛巾或包有冰块的毛巾冷敷，三天后再热敷。对于硬结，例如百白破疫苗里的氢氧化铝佐剂导致的硬结，则可以在前几天适当热敷（每天3-4次每次10分钟）以帮助吸收。

转载：《我国预防接种规范》建议的处置原则是：1. 红肿直径和硬结＜15mm的局部反应，一般不需任何处理。2. 红肿直径和硬结在15~30mm的局部反应，可用干净的毛巾先冷敷，出现硬结者可热敷，每日数次，每次10~15分钟。3. 红肿和硬结直径≥30mm的局部反应，应及时到医院就诊。4. 接种卡介苗出现的局部红肿，不能热敷。

童爸科普：疫苗非常安全，但是可能会引起接种反应。例如接种疫苗后可能出现发热、出疹等疫苗反应，疫苗引起的发热往往在24小时内就会彻底退烧，且多为一过性。如果孩子接种疫苗后发热超过24小时应怀疑是其他原因引起的。如果孩子的病情来势汹汹，往往也要怀疑不是疫苗引起的。疫苗反应不等于过敏，孩子接种麻风疫苗容易出现皮疹，这个几乎只是正常的疫苗反应。对于接种疫苗，你可以理解为孩子是轻微感染了一次疾病（有时只是人体免疫反应）。过敏主要发生在接种后的30分钟内，接种完疫苗后需要观察30分钟，就是为了观察孩子是否会过敏（过敏比例极低），而接种反应则可以出现在接种完疫苗的1-3天内。如果之前并不是出现在疫苗接种的30分钟内，那么极可能不是过敏。

国内外医学组织对疫苗的态度如下：

① 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）
http://mp.weixin.qq.com/s/N4hmHrjmrBHk2YEYCjpJEw
② 世界卫生组织：疫苗免疫知多少？
http://mp.weixin.qq.com/s/85cliIFKS4O5IOREzHHhpw
③ 世界卫生组织：世卫组织发布十个关于疫苗接种的传言和事实
http://mp.weixin.qq.com/s/us_BlvM6vL0-kakrugWFSw
④ 世界卫生组织：关于中国疫苗事件中的疑问
http://mp.weixin.qq.com/s/TD2AKJ4jJvVKkwLgV6feaA

儿童疫苗接种推荐这些科普文章：

① 知贝健康：关于疫苗接种，这里有一份科普集
https://mp.weixin.qq.com/s/qR5O3W7Z4UVwamEbuSFyJA
② 现代育儿百科：儿童疫苗接种攻略（2018版）
https://mp.weixin.qq.com/s/VZSrytptSmkP2QHB94hMVg
③ 现代育儿百科：流脑疫苗攻略（2018版）
https://mp.weixin.qq.com/s/XSjzyDFzwLMKEvS_h0YGmA
④ 崔玉涛的育学园：疫苗打晚了？哪些自费疫苗必须打？https://mp.weixin.qq.com/s/ZAr605I5TbYsv3y3u_XF4g
⑤ 夏凯莉医生：疫苗接种能不打就不打？听听和睦家医疗总监怎么说
http://mp.weixin.qq.com/s/BFhL6hq0F6up-lLuTFAqIA
⑥ 憨爸在美国：什么疫苗才应该打？附送全美儿童疫苗接种计划表！
https://mp.weixin.qq.com/s/L2xckni_F1VpO4gCsK6Twg
⑦ 路一夫：错过打疫苗，不知该怎么办？美国CDC已经全帮你整明白了
http://mp.weixin.qq.com/s/iehbnTZnz0Jpnh0mm7r7Bw
⑧ 卓正诊所：宝宝接触了"传染病"，如何预防被感染？
http://mp.weixin.qq.com/s/KQo_qbKKioUOkGuRI2_WCg
⑨ 严医生问答：静脉丙球治疗后疫苗接种注意事项
https://mp.weixin.qq.com/s/sWjZYKa2-4bjuyD75aNO0g

儿童疫苗接种常见问题推荐：

① 现代育儿百科：疫苗接种常见问题
https://mp.weixin.qq.com/s/xvQtzjO9pNCjMkZClLDP4w
② 冀连梅药师：有关疫苗接种问题，看这篇就够啦~ http://mp.weixin.qq.com/s/8AVLPfe-6c9qZ7qv2Kd2pw
③ 现代育儿百科：哪些疫苗可以同时接种？不同时接种的话要间隔多久？
https://mp.weixin.qq.com/s/WYkmtLne9uJSR1G7jBkTpA
④ 黄树毅：同时接种疫苗，这些一定要知道
https://mp.weixin.qq.com/s/tEk9jgWyITw24MmNtm60nQ
⑤ 预防针：一次最多可以接种多少剂疫苗？
https://mp.weixin.qq.com/s/IJpjQRIEh1VMnfwo6Ufztg
⑥ 医学界儿科频道：不同疫苗接种间隔有讲究，这4个疑问你一定也有！
https://mp.weixin.qq.com/s/HyOwZMSHG1GeJd3EzXKnVA
⑦ 计免王医生：接种不同的疫苗应该如何间隔？
https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404072489109075982

疫苗说明书里的不良反应其实更多是接种反应，推荐这些科普文章：

① 知贝健康：接种疫苗会有不良反应？别慌！
http://mp.weixin.qq.com/s/1TCy_ynHAMNI7PqDPVn8aQ
② 裴洪岗：打完疫苗，多久可以洗澡？
https://mp.weixin.qq.com/s/ibGWj1V8RHTiwKz49K3HsA
③ 一小时爸爸：打完疫苗之后不能洗澡还要忌口？呵呵
https://mp.weixin.qq.com/s/ycVlSjBB5kC-5WRVwzsHUQ

世界卫生组织一直强调疫苗接种不应该有很多禁忌，推荐这些科普文章：

① 世界卫生组织认为感冒低烧、腹泻、过敏性鼻炎、黄疸湿疹等情况可以接种疫苗！
https://mp.weixin.qq.com/s/UbPGVU2s1qFUECv2sDHdaQ
② 现代育儿百科：这些情况不是疫苗接种的禁忌
https://mp.weixin.qq.com/s/Ztlw6mgdzHXXPeujRFVI0A
③ 现代育儿百科：打疫苗时，别太老实了
https://mp.weixin.qq.com/s/5lkbak3w5_-zOZCrCtPDFw
④ 裴洪岗：孩子黄疸能不能打疫苗？
https://mp.weixin.qq.com/s/UAxG37OIbzwa3BxxOPFSQw
⑤ 裴洪岗：吃抗生素可以打疫苗吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/brrr3eIuksG1NZkRoN_DcA
⑥ 怡禾健康李志量：宝宝有湿疹，能打疫苗吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/sx1BfRcTBDsAYOMn9ls1tw
⑦ 卓正儿科戴嫘：孩子如果因生病等原因推迟疫苗接种，最长多久才能接种呢？
https://mp.weixin.qq.com/s/YQu6s5FNNrRvcZ4RH-h4Kw
⑧ 杏林小草：生病了还能打疫苗？！
https://mp.weixin.qq.com/s/KBonH0KxCe15s2ndRct3qQ
⑨ 听听专家说：有过敏史的孩子能否接种疫苗？
https://mp.weixin.qq.com/s/um8CiYTzTOnie7Sjr6HC6g
⑩ 听听专家说：鸡蛋过敏的孩子，如何接种疫苗？
https://mp.weixin.qq.com/s/-ggXDVesS2sn62pqxOO9FQ
11、医学界儿科频道：特殊儿童如何接种疫苗？专家共识来了
https://mp.weixin.qq.com/s/Ta9mF0oZFrdUPkUeLquaeQ

关于疫苗的接种禁忌，推荐这些科普文章：

① 勿怪幸：哪些情况应该避免疫苗接种？（2015年版）
http://mp.weixin.qq.com/s/ItCWIinpTe14_kv4eh5Q9w
② 杏林小草：疫苗的禁忌证
https://mp.weixin.qq.com/s/06CuEMa4gwY_Lb6CkUWpuQ
③ 母婴家庭课堂胡亮：疫苗接种禁忌，没你想的那么可怕
https://mp.weixin.qq.com/s/7vuISII9a7xQdynIqD1rxg
④ 儿科医师孔令凯：肛周脓肿是什么样的？能接种疫苗吗？
http://mp.weixin.qq.com/s/wDJdw4k3Gd3JjAaofVnCxQ

更多疫苗文章推荐：

① 卓正诊所：哪些疫苗值得带孩子去香港接种？（2018年版）
https://mp.weixin.qq.com/s/FS2uXa5r4U1edfwM2A_E8Q
② 童办joywithyou：哪些疫苗有必要去香港打？接种程序如何？
https://mp.weixin.qq.com/s/xSI0S4FSn8Isu642rca-qA
③ 预防针：老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议
https://mp.weixin.qq.com/s/_9Rnrl9Gw9DR6debOslwVA
④ 全世界几乎所有国家都在免费为孩子提供这种疫苗，唯独中国例外——HIB疫苗
http://mp.weixin.qq.com/s/Osb6y2K7P1KOb1mZEnCqSg
⑤ 现代育儿百科：如果你不敢打疫苗 来了解一下没有疫苗的世界
https://mp.weixin.qq.com/s/y3BvVZufZ2GhyuKDFieWbg

关于疫苗的更多升级科普文章：

① 杏林小草：好玩的疫苗原理
https://mp.weixin.qq.com/s/MSoO4DRGjRU1RpVMNn4rTA
② 怡禾科普：打完疫苗，可以100%产生抗体吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/s-RywFv6iKXuHM7svEPxNA
③ 京虎子：打完疫苗后，孩子的免疫系统会降低吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/ANTbOGi_wgdwXp9QvYO03w
④ 京虎子：免疫力差的人会不会因打疫苗得病？
https://mp.weixin.qq.com/s/m_DvLVtsLhTyCGvYvmowtg
⑤ 土摩托：疫苗的本质
https://mp.weixin.qq.com/s/Ybu8aeDhNDAlKrZ9D5HHgw
⑥ 方舟子：减毒疫苗和灭活疫苗之争
https://mp.weixin.qq.com/s/psrmVf5oxU2R79-rUOogoQ

面对问题疫苗和谣言，我们应该如何理判断和对待？

① 方舟子：疫苗接种的恐慌
https://mp.weixin.qq.com/s/FIKaPHh6LmW5Id-Zgu637w
② 方舟子：当你听说疫苗又出了问题
https://mp.weixin.qq.com/s/fbHFWQC_xS7gN1arI0IzVg
③ 方舟子：“问题疫苗”究竟有多大的问题？
https://mp.weixin.qq.com/s/ZC-0gRn1cToWkyhqzxGyhQ
④ 方舟子：处理疫苗接种信任危机的“美国经验”
https://mp.weixin.qq.com/s/UtUREBXkl5jJOVAQDDTh8w
⑤ 裴洪岗：《疫苗之殇》伤了谁？
https://mp.weixin.qq.com/s/1RPVEnDkOAos6GUQA5zyzg
⑥ 裴洪岗：面对问题疫苗，我们怎么办？
https://mp.weixin.qq.com/s/JcYEBrAZK4aZG0YW9Vsemg

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