童爸汇总的关于雾化的科普文章

科普文章汇总

￥科普文章汇总￥ 雾化。童爸汇总的关于雾化的科普文章。最后修订：2019.3.14。
关键词：雾化, 布地奈德, 普米克, 沙丁胺醇, 特布他林, 异丙托溴铵, 吸入器, 储雾罐, 百瑞。
公众号文章：https://mp.weixin.qq.com/s/BwABedceyqdlDfmu48edFQ
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1130644

综述：雾化吸入是一种安全的给药方式，因为是局部用药所以副作用更小。雾化一般用于急性哮喘发作或支气管炎伴有明显的呼吸困难、哮喘的控制用药、喉梗阻等疾病。雾化不是用来止咳的！因为雾化药都是处方药，因此孩子是否需要做雾化，应该在医生指导下决定，而不建议自行雾化治疗，而仅仅雾化生理盐水其实意义并不大。1岁和3岁儿童的雾化药物用量基本是一样的，这是因为雾化的药物有多少进入到孩子的下呼吸道，是和孩子的肺活量有关，年龄越小的孩子肺活量越小所以吸入量就越少。当雾化药品进入到下呼吸道时就已经在局部起效了，并不需要通过肝肾代谢才能起效。而口服药物则需要经胃肠道吸收进入血液，再通过血循环达到肺组织局部，这所需时间及总药量就大得多。而通过雾化从呼吸道黏膜吸收进入血液的药量却很少，所以雾化治疗方法的全身副作用会比口服要小很多。最新的专家共识指出：地塞米松、庆大霉素、α- 糜蛋白酶、氨溴索注射液，利巴韦林注射液以及各种中成药因没有雾化剂型，均不推荐用作雾化药物使用。当婴幼儿有喘息需要治疗的时候，有条件的情况下应该选择雾化治疗，如果已经在雾化的前提下根本没有必要同时口服支气管扩张药美普清（丙卡特罗）等药品。@翟医师 科普过：因为有了更安全有效的雾化/吸入药，这类口服平喘药欧美等国已经多年不建议用于儿童了。2009年WHO的建议是：只有吸入无法进行时，才考虑口服这类药。到了2011年，WHO干脆把此类药的口服剂型踢出目录。

常用雾化药物都是处方药，所以需在医生指导下使用，不同雾化药物所起的作用是不同。生理盐水的主要作用是湿润气道从而稀释分泌物；糖皮质激素主要是抗炎、减轻呼吸道炎症反应；支气管扩张剂主要是舒张气道、缓解气道痉挛、平喘。支气管扩张剂常见有两种，前者为沙丁胺醇和特布他林选择一种即可，后者为异丙托溴铵（常见品牌为爱全乐）。异丙托溴铵作用更强，一般作为二线使用，如果有必要可能会与前者联合使用。 常见的雾化药品可必特（吸入用复方异丙托溴铵溶液）就是硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵的复方药品。目前国内已上市的糖皮质激素的雾化剂型有布地奈德(普米克令舒)、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松三种，吸入用布地奈德最为常用，这也是世界卫生组织儿童基本药物目录中唯一推荐的吸入激素，安全性良好。在雾化激素的使用过程中，个别患儿使用不当可能出现口腔真菌感染，通过吸药后及时漱口或暂时停药（1～2天）和局部抗真菌治疗即可缓解。有时候还会出现声音嘶哑等，停药后就可自行消失。吸药后清水漱口可减少局部不良反应的发生；带着面罩雾化的孩子，需要用温毛巾清洁洗脸。童爸提醒：只要药物总量达到3-4ml，就可以不加生理盐水；生理盐水是拿来凑数的，为了让雾化液体总量达到3-4ml以上。

@付亦男儿科医生：再说布地奈德雾化。原则非常简单，【对没有哮喘等基础肺疾病的孩子，不需要布地奈德雾化】，普通感冒不需要，流感不需要，毛细支气管炎不需要，病毒感染引起的喘息不需要，就连喉炎首选是地塞米松（除非特殊情况给不了地米）也不需要。但是对于哮喘的孩子，这个药就非常重要了，是持续性哮喘重要的控制药物之一，注意并不是用于哮喘的急性发作，而是不管有没有发作每天都要按时使用1-2次的控制药物。

翟医师推荐儿童雾化首选定量吸入器+储雾罐，而不是嗡嗡响的雾化机。储雾罐价格便宜，噪音小，方便，时间短，对孩子面部接触残留少。有宝妈反馈pari阀门太紧宝宝吸不好，国产储雾罐内壁不光滑容易药物残留，宝妈推荐AeroChamber雾罐，价格大概290港币。一些医生推荐德国百瑞（PARI）储雾罐，可以方便在京东或天猫购买。储雾罐配合气雾剂使用，小于三岁用面罩，三岁以上用喷嘴即可，其治疗效果等同于甚至优于家用雾化机，价格低廉又方便携带，是很多靠谱医生一致推荐的雾化方法。需要强调储雾罐对孩子配合度的要求也高，不然效果也不好，两岁内儿童可能很难配合。

@冀连梅药师：复方异丙托溴铵是指同时含有沙丁胺醇和异丙托溴铵，其说明书中明确说明不能其它药品混在同一雾化器中使用。如果是单方的异丙托溴铵，是可以和布地奈德一起雾化的。但异丙托溴铵很少单独作为宝宝咳嗽喘息的首选治疗药物，一般需要和沙丁胺醇或其它药物一起使用。如果宝宝咳嗽喘息首先需要明确病因，喘息发作时可首选沙丁胺醇雾化，一般在5分钟内起效，快速缓解宝宝喘息症状，缓解后可单用或联合布地奈德雾化，布地奈德的使用剂量可以根据孩子喘息的严重程度，使用半只或一只，但喘息严重时需及时到医院就诊。下面这张图表由@问药师平台 的@梅昕药师 提供，仅供大家参考：

@付亦男儿科医生 有两篇文章颠覆了我关于雾化的一些认识，需要复制后发给好友点击查看，或者微博关注他之后查看：

@付亦男儿科医生：雾化机的选择—越贵越好吗？
https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404341319773353931
@付亦男儿科医生：父母也能学会的儿童雾化进阶指南（完整版）
https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404328714233115299

童爸汇总的关于雾化的科普文章如下：

① 儿科医生蓬蕊：雾化不是万能的
https://mp.weixin.qq.com/s/D0rasXl-IHvvsfbfC__B5w
② 问药师团队：学霸专供|儿童雾化吸入的是是非非
https://mp.weixin.qq.com/s/MptnensbQDRrofkAEE1HIA
③ 儿科时间汗哥：雾化吸入治疗过程中有哪些注意事项？
https://mp.weixin.qq.com/s/qeBrqPF2PSGFZYVfSSBRyQ
④ 自得欣然：雾化，真的有你想象的那么神奇吗？
http://mp.weixin.qq.com/s/DbZT4aXULtu1r7XAnyFYKQ
⑤ 怡禾健康孙杰：儿童雾化要不要做？怎么做？
https://mp.weixin.qq.com/s/i5AFDG2S0U70-ohrdKHTfw
⑥ 翟医师：宝宝雾化：哭闹时吸入的药更多吗？
http://mp.weixin.qq.com/s/1tF3h0FiZuzpr984z-iVpw
⑦ 儿科时间：小儿雾化吸入，是哭着做好，还是睡着时做好？
https://mp.weixin.qq.com/s/qT8jCmIZmUhKXrp4CgEKGg
⑧ 儿童雾化常用药物
https://mp.weixin.qq.com/s/BGw_UY_vVUkXgsNgOBRNKQ
⑨ 科学家庭育儿：雾化比输液危害大？这3种常用药，儿童禁用！
https://mp.weixin.qq.com/s/hCeFiMBAYN0XpHZ_tiPZ6g
⑩ 一小时爸爸：雾化的伤害大于输液么？
https://mp.weixin.qq.com/s/neukW_k88RbhIws8MQvy5A
11、欧茜医生：【辟谣】雾化就是滥用抗生素，比输液更伤身？
http://mp.weixin.qq.com/s/GJv11C2SvnNmiTZ_PIeyOQ
12、儿科时间：儿童雾化吸入药物怎样选？专家共识告诉你
https://mp.weixin.qq.com/s/75lLdhXaImA_cnw74mPxkQ
13、翟医师：看到有些婴幼儿，喘的时候，有些医生开的有口服的支气管扩张药，例如美普清（盐酸丙卡特罗），不得不提醒一下：因为有了更安全有效的雾化/吸入药，这类口服平喘药欧美等国已经多年不建议用于儿童了。2009年WHO的建议是：只有吸入无法进行时，才考虑口服这类药。到了2011年，WHO干脆把此类药的口服剂型踢出目录。国内指南提到：考虑到此类药的不良反应，不主张长期使用。

雾化器如何选择和使用技巧，推荐这些文章：

① 翟医师：小儿吸药应该选哪种装置？ （定量气雾吸入器+储雾罐）
http://mp.weixin.qq.com/s/3EM_ifi8nWsKhIGBQnhAQA
② 汗哥：医生，我们自己买个雾化器在家做雾化，行不行？
http://mp.weixin.qq.com/s/UqHZe1I5Vl_mHB4l72858Q
③ 兜兜转转的辣妈：那些年我用过的雾化机们
http://mp.weixin.qq.com/s/dN19hcUSwLiLga2jmzTjzA
④ 童办joywithyou：宝宝咳嗽，你应该学会使用雾化器！ http://mp.weixin.qq.com/s/61G6FmFZOS8zEQz7raBNkQ
⑤ 儿科时间：小儿雾化吸入治疗常见问题知多少？
https://mp.weixin.qq.com/s/rBKKRJOI4MoQaTGa9JCPqw

如果不知道孩子雾化怎么做？推荐这些视频：

① 怡禾健康：不知道孩子雾化怎么做？请收藏这个视频
https://mp.weixin.qq.com/s/_KS7Q_3XFKj-OHqFzsYzNQ
② 卓正视频：教你如何给孩子做雾化治疗 http://mp.weixin.qq.com/s/0rmCzHXbN6RUWhd3eH3Qtg
③ 视频：定量气雾吸入器+储雾罐使用方法
https://mp.weixin.qq.com/s/KWveomCh5d1-q3ZVQuN_Cg

推荐广州呼吸疾病研究所小儿呼吸专业学科带头人陈爱欢一些科普文章：

① 陈爱欢：雾化吸入疗法全攻略（上）
https://mp.weixin.qq.com/s/brSnqWp7Ns4slI_WxfYuPA
② 陈爱欢：雾化吸入疗法全攻略（中）
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③ 陈爱欢：雾化吸入疗法全攻略（下）
https://mp.weixin.qq.com/s/7e-PGToL2s5wnBpcicrJMA
④ 陈爱欢：你知道吗？吸入药物方式不对可导致哮喘控制不良——储雾罐
https://mp.weixin.qq.com/s/dDjygn3VuLyk5FZeceIRxg
⑤ 陈爱欢：你知道吗？吸入药物方式不对可导致哮喘控制不良——压力定量气雾剂
https://mp.weixin.qq.com/s/8JalfTggxG9hBhLfHX4djw

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