童爸汇总的关于HPV疫苗的科普文章

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￥疫苗文章汇总￥ HPV。童爸汇总的关于HPV疫苗的科普文章。最后修订：2019.7.16。
关键词：HPV、人乳头瘤病毒、宫颈癌。
公众号文章：https://mp.weixin.qq.com/s/nK0xSWMsPzwUzhlG_SQrLg
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1514172

综述：UpToDate临床顾问指出，目前临床上已研发出3种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗，但并非所有地区都能获得全部类型的HPV疫苗：

四价疫苗(Gardasil) 针对HPV 6、11、16和18型。
九价疫苗(Gardasil 9) 针对HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型。
二价疫苗(Cervarix) 针对HPV 16型和18型。
自2016年底以来，美国市场上只有九价疫苗。

接种九价、四价或二价HPV疫苗能够安全预防持续性高危HPV感染所致癌症，从而直接造福女性和男性接种者。HPV 16型和18型导致全世界约70%的宫颈癌和近90%的肛门癌，并导致很大比例的口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。四价和九价疫苗还能预防肛门生殖器疣，90%的肛门生殖器疣由HPV 6型和11型导致。男性发生HPV相关疾病的负担低于女性，因此HPV疫苗对男性的直接绝对益处更小，仅靠女性接种为男性带来间接益处是不完整的，男性接种会通过群体免疫带来额外人群益处。与美国免疫接种实践咨询委员会(ACIP)一致，我们推荐对女性(Grade 1A)和男性(Grade 1B)进行常规HPV疫苗接种。疫苗接种的推荐年龄范围如下：

对于女性–应在11-12岁时进行常规免疫接种，但也可从9岁时开始接种。对于先前未接种过疫苗的13-26岁女性，应该进行疫苗补种。
对于男性–应在11-12岁时进行常规免疫接种，但也可从9岁时开始接种。对于先前未接种过疫苗的13-21岁男性，应该进行疫苗补种。对于男男性行为者(MSM)和免疫功能受损的男性，应在不超过26岁时补种疫苗。

在推荐的年龄范围内，HPV免疫接种的最佳时间为个体首次发生性行为前。对于既往HPV暴露风险较低(如，之前无性行为或终身只有一名性伴侣)、但未来有暴露风险的年龄较大个体，也可以接种HPV疫苗。如果没有花费和可用性方面的问题，我们推荐接种九价HPV疫苗，而不是其他HPV疫苗。对于在15岁之前开始任何HPV疫苗系列接种的个体，我们建议进行2剂，而不是3剂疫苗系列接种，2次接种至少间隔6个月。对于15岁时及之后开始任何HPV疫苗系列接种的个体，我们建议接种3剂HPV疫苗，接种时间分别是首次、之后1-2个月时和6个月时。免疫功能受损的患者也应接受3剂疫苗系列接种。妊娠期间通常避免接种HPV疫苗，因为其安全性信息有限；然而，在这种情况下无意接种疫苗的相关数据越来越多且让人放心。据报道接种九价、四价和二价疫苗后抗体应答极好，女性接种者和男性接种者的血清转化率分别为93%-100%和99%-100%。疫苗在较年轻者中诱导的抗体滴度通常高于年龄较大者。

多中心双盲安慰剂对照试验证明四价、九价和二价HPV疫苗能有效预防其所覆盖HPV亚型导致的新发和持续性宫颈HPV感染，并能有效预防宫颈上皮内瘤变(CIN)。还证明四价和九价HPV疫苗能高效预防其所覆盖HPV亚型的相关阴道上皮内瘤变(VAIN)和外阴上皮内瘤变(VIN)。这两种疫苗均已证明能有效预防HPV 6型和11型相关生殖器疣。HPV疫苗试验也表明，MSM肛门上皮内瘤变(AIN)、女性肛门HPV感染以及女性口腔HPV感染均减少。来自登记试验和许可后安全性监测系统的数据表明，除了注射部位轻微反应之外，HPV疫苗十分安全且耐受良好。疫苗接种后晕厥事件已成为潜在的严重不良反应，但它不是接种HPV疫苗所特有的。临床医生应当明白，HPV免疫接种不能有效清除既已存在的HPV感染、生殖器疣和肛门生殖器上皮内瘤变。HPV疫苗接种状态并不影响宫颈癌筛查推荐。

① 卓正诊所：远离宫颈癌：如何像发达国家一样将发病率下降75%？
http://mp.weixin.qq.com/s/BC6NVxqKcIuUgLk-q7UW-w
② 郝希纯：为何超过26岁，国内不给打9价HPV疫苗？（附替代方案）
https://mp.weixin.qq.com/s/HvNBljoij_CDo8dC9cPB2g
③ 曦包包：你看过很多HPV疫苗的科普文，但肯定没有一篇这样说……
https://mp.weixin.qq.com/s/JO_ZX9JjsIRVBULvmxPP2g
④ 怡禾健康：9价疫苗获批了，一图让你看懂HPV疫苗
https://mp.weixin.qq.com/s/SeoQBWbccYBMuou6RTn6VA
⑤ 一小时爸爸：给26岁+的HPV疫苗指南
https://mp.weixin.qq.com/s/Xwpoh9u5na-9vxKJn_S-3Q
⑥ 明十三医生：如何好好看待HPV疫苗
https://mp.weixin.qq.com/s/JO_ZX9JjsIRVBULvmxPP2g
⑦ 怡禾健康汪曦：如何合理安排接种时间？（含HPV疫苗）
https://mp.weixin.qq.com/s/QDPRigKamPNvSOEPhAW2ag

感染了HPV，真那么可怕吗？推荐这些科普文章：

① 妇产科医生王玉玲：80%的人都感染过HPV，你会是宫颈癌的下个目标吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/1K7Zv-tFOfEPkr-vwxzyIQ
② 妇产科医生王玉玲：感染HPV就会患宫颈癌？也许你根本不需要治疗
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③ 怡禾健康万希润：HPV病毒阳性，需要担心宫颈癌吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/-T97-3qm9o7l9_ocpxlnoA
④ 怡禾健康万希润：感染了HPV，真那么可怕吗？（语音）
https://mp.weixin.qq.com/s/vGIry2Y1uIeHnrwW00zk8A
⑤ 知肤哲也：什么？我感染了HPV病毒？！
https://mp.weixin.qq.com/s/jon4l7Kk2rbKGtl1jc_FLg
⑥ 纪小龙医生：如何预防HPV感染？年轻夫妇需要知道这些内容
https://mp.weixin.qq.com/s/z1YNvKf2QmZAuC9D48otHg
⑦ 郝希纯：所有女生，千万别忘记宫颈癌筛查，与打宫颈癌疫苗无关
https://mp.weixin.qq.com/s/BKQGtOcjbPa-uB7wcSFTkg
⑧ 龚晓明：不求人自己看懂宫颈刮片报告
http://mp.weixin.qq.com/s/CWVF4VQTNJA9_02aNwr8sQ
⑨ 北京中日友好医院妇产科李敏教授：HPV感染真有那么可怕吗？
http://health.sohu.com/20121210/n360032045.shtml
⑩ 丁香园：ACOG 宫颈癌筛查和预防（2016版）
http://obgyn.dxy.cn/article/507071

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