童爸汇总的关于脚气和灰指甲的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 脚气和灰指甲。童爸汇总的关于脚气和灰指甲的科普文章。最后修订：2019.3.20。
关键词：脚气、灰指甲、香港脚、足癣、甲癣。
公众号文章：https://mp.weixin.qq.com/s/elV5YBB1S6-2EgUYE2sjdA
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1302390

综述：足癣又名脚气，有个通俗的名字叫「香港脚」，是真菌感染引起的。各种原因导致的足部疾病虽然看上去相似，实则不然。拿脚底起疱脱皮来讲，常见的就有足癣、湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病等，病因各不相同，所以处理当然也不同，其中，发病率最高的就是足癣、甲癣。

卓正诊所：什么是灰指甲？医学上有甲癣(Tinea unquium)和甲真菌病(Onychomycosis)两种称法，前者一般指皮肤癣菌（国内64%左右）引起的甲真菌病，后者包括所有真菌性甲病，包括皮肤癣菌，念珠菌(28%)，霉菌(6.8%)引起的甲病。一般认为的甲改变尤其是颜色变黄变灰就是灰指甲，其实真菌、细菌（铜绿假单胞菌）、以及一些非感染性皮肤病（银屑病、扁平苔藓、斑秃、毛囊角化病等）都会有甲的改变。仅仅看外观有可能误诊。做一项甲屑的真菌镜检和培养就可确诊，如能做真菌菌种的鉴定更好。甲真菌病的治疗费时费钱，明确诊断十分必要。甲真菌病的常见外用药为阿莫罗芬（商品名：罗每乐）和环吡酮（商品名：巴特芬），使用次数一般每周1-2次（罗每乐）或每天一次（巴特芬），使用6-12个月，治愈率普遍低于30%。口服药物治疗的选择最常用的仍是伊曲康唑和特比萘芬，对于皮肤癣菌引起的甲真菌病，特比萘芬的疗效优于伊曲康唑，对于念珠菌、非皮肤癣菌霉菌来说，伊曲康唑疗效优于特比萘芬。疗程均在2-3个月。儿童患者同样可以选择上述药物，用量需要根据体重调整，疗效和反应时间均优于成人。

和睦家医院袁姗医生：孕期哺乳期灰指甲，不建议口服药物治疗，建议磨甲到基本坏甲消失，同时用达克宁霜涂抹到甲周围皮肤和缝隙中即可。基本上孕期的灰指甲因为疗程短、用药受限而难以治愈，可以等哺乳期后再系统治疗。孕期和哺乳期脚气可以放心使用克霉唑或达克宁软膏，依然按照四个基本原则治疗，预防传染做到早防早治，切断传播途径，保护双脚。儿童脚气，依然遵循四个基本原则。单纯儿童脚气很少见，一般父母或者祖父母会发生脚气传染给孩子。安全用药多选择克霉唑或达克宁软膏，涂抹4周，全脚涂抹，消毒鞋袜，家人同治。并注意去公共场所穿自己鞋子。尽量保持脚的通风干爽。

@皮肤科小医生：一位灰指甲（甲真菌病）患者咨询治疗真菌最常用的两种口服药伊曲康唑和特比萘芬哪个更好？其实没有绝对的好与不好，而是各有利弊，看更适合哪个。伊曲康唑和特比萘芬两种药的区别就是伊曲康唑抗菌谱广，但对真菌杀灭作用略弱，而特比萘芬抗菌谱窄（仅针对皮肤癣菌），但对真菌杀灭作用较强。所以最好做真菌培养，鉴别真菌种类，看是否是皮肤癣菌（占一半以上）引起的灰指甲，如果是，就服特比萘芬，如果不是，就服伊曲康唑。但真菌培养时间长普及率不高，不太方便。特比萘芬需要每天服用，伊曲康唑吃一周停三周。价格上总疗程来算二者差不多。药物副作用主要为胃肠道刺激反应，治疗结束后可以恢复。

① 卓正皮肤科赵刚：灰指甲能治得好吗？
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② 怡禾健康康道现：脚气和灰指甲，怎么应对？
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③ 知贝健康唐教清：宝宝竟感染了灰指甲！怎么办？
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④ 问药师团队：脚气该怎么根治？皮肤科医生在这里讲全啦！
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⑤ 野田真史：去美甲、游泳、健身时不注意，灰指甲可能会“找上门”！
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⑥ 陈语岚：「脚气」反复发作？你肯定误会了什么
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⑦ 丁香医生刘文斌：夏天想露出脚丫，你得先治好这两种病
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⑧ 杨希川：得了灰指甲，有办法彻底根治吗？
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