童爸汇总的关于眼结膜炎的科普文章

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￥眼睛文章汇总￥ 眼结膜炎。童爸汇总的关于眼结膜炎的科普文章。最后修订：2019.1.4。
关键词：眼结膜炎、红眼病、眼屎、托百士、妥布霉素。
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综述：绝大多数孩子都会在0-3岁遭遇1-2次眼结膜炎，请注意和麦粒肿/霰粒肿做鉴别诊断，如果是小婴儿还需要注意与婴儿鼻泪管堵塞做鉴别诊断。儿童最常见的是病毒性结膜炎，可以采取冷敷和无防腐剂的人工泪液来缓解，如果严重要去看医生判断是否需要药物治疗。如果孩子在发烧后眼睛出现很多脓性分泌物或者分泌物糊住了孩子的眼皮，那要怀疑是细菌性眼结膜炎。轻微的细菌性眼结膜炎使用人工泪液往往也能自愈，较严重的细菌性眼结膜炎则推荐使用托百士（妥布霉素滴眼液或眼膏）这类抗生素眼药水。如果孩子频繁揉眼睛、流眼泪、打喷嚏，抱怨眼睛痒，很可能是过敏性结膜炎。过敏性眼结膜炎不需要使用抗生素眼药水，可以使用冷敷/冰敷和抗组胺滴眼药，如果伴随有过敏性鼻炎可能还需要口服抗组胺药等治疗。如果孩子在看手机、ipad、电脑出现眨眼睛、干涩，很可能是干眼症，可以给孩子使用无防腐剂的人工泪液，润滑眼睛，减轻视疲劳。

过敏性结膜炎通常由空气中的过敏原引起，可以是季节性或者常年性的。症状包括瘙痒、眼睑水肿、粘液或水性分泌物，有时有季节复发病史。通常按照临床表现就可以确诊，有时候可以辅助眼睑内侧的刮片检查。常规的治疗一般是补充人工泪液和局部使用药物，药物一般是抗组胺药、血管收缩剂、肥大细胞稳定剂等。抗过敏药的种类很多，卓正诊所眼科医生李劲推荐过敏性眼结膜使用帕坦洛（盐酸奥洛他定滴眼液）或埃美丁(富马酸依美斯汀滴眼液)。帕坦洛（盐酸奥洛他定滴眼液）是第一种获批的抗组胺药/肥大细胞稳定剂联合制剂，其哺乳期等级为L2母乳期也可以使用。糖皮质激素适用于严重的过敏性眼结膜和病情反复迁延的患者，效果很好，但是要严格遵医嘱，使用时间不宜过长。

眼科小超人老梁：一般来说，如果儿童急性结膜炎合并急性咽喉炎，六成是腺病毒感染，而合并急性中耳炎，七成是流感嗜血杆菌感染。腺病毒在秋天常见，流感嗜血杆菌在冬天常见。红眼病又叫急性出血性结膜炎，病原体多为肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24型，两者都属于肠道病毒，通过粪-口传播。需要家长们注意的是，肠道病毒对抗病毒药有抵抗作用，所以不需要使用抗病毒眼药水。而且，在美国，利巴韦林也不用于任何眼科病毒感染的治疗。反而，口服利巴韦林治疗丙肝的患者，会出现干眼症，还有5%患者出现结膜炎。

细菌性结膜炎是自限性疾病，即便不治疗一般7天左右也可以自然缓解，不必口服抗生素。但是抗生素眼药水可以帮助人体杀灭细菌、缩短病程，减少孩子不适的持续时间。婴幼儿细菌性结膜炎如何用药？当诊断为细菌性眼结膜炎后，每天滴托百士眼药水滴患眼，每次1-2滴，每4小时一次。宝宝睡着了还需要用滴眼液吗？根据托百士滴眼液的说明书，宝宝睡着后还是应该使用，但是有两种选择：1、继续用滴眼液；2、与眼膏联合使用，即白天滴用滴眼液，晚上入睡前使用一次抗生素眼膏即可。晚上如果选择使用托百士眼药水，可以轻轻拉开眼皮，然后滴眼药水，然后轻轻按摩患眼让药水均匀分布，一般情况下2天病情就能好转。

① 美国儿科学会健康育儿指南：眼睛（眼睛常见所有问题）
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② 裴洪岗：宝宝眼屎多，是上火的吗？
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③ 医脉通临床指南：2018年中国过敏性结膜炎诊治共识发布！
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④ 问药师宋智慧：眼睛痒、眼睛红、眼睛近视...... 该用什么药？
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⑤ 问药师团队：眼睛用药那些事儿精选问答
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⑥ 冀连梅：哺乳期可选择使用的三类眼药
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⑦ 怡禾健康：对视会传染红眼病吗？
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⑧ 卓正眼科李劲：换季时节眼睛干痒难忍？眼科医生教你远离过敏性结膜炎
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⑨ 辟谣 | 听说人工泪液不含防腐剂
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⑩ 卓正诊所：我需要带孩子去医院吗？——眼部分泌物
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