童爸汇总的关于大便的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 大便。童爸汇总的关于大便的科普文章。最后修订：2019.4.12。
关键词：大便、排便、便便、绿便、便血、攒便、稀便、泡沫、奶瓣、攒肚。
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综述：大便最常见的问题是感染性腹泻、便秘、食物过敏和食物不耐受，这4类问题我汇总为单独笔记。母乳喂养的婴儿，大便一般都非常软，甚至像米糊一样。而配方奶喂养的婴儿，大便一般呈现黄色或者褐色，要比母乳婴儿大便更粘稠。婴儿排便规律差异极大，有些婴儿每次吃完奶后都会大便（胃结肠反射），而有的婴儿在3~6周后甚至1周才大便一次，但仍属于正常，这是因为母乳在婴儿消化系统里留下的固体残渣很少（这时候往往臭屁很多）。母乳婴儿几乎不存在便秘问题，排便次数少不代表婴儿便秘，只要最后排出的大便依然是软的，而且婴儿各个方面都很正常，身高体重平稳增长，能吃能睡，那就没什么问题。也有人把这种现象叫攒肚。吃配方奶的婴儿更容易出现便秘，每天应至少排便1次，如果达不到一天一次，而且排便时因为大便坚硬而很吃力，那么就可能发生了便秘。

很多宝妈都经历过宝宝出现水样便、奶瓣、绿便、泡沫、粘液等等情况，这些往往被作为判断宝宝是否存在消化问题或健康问题的依据。其实对于母乳宝宝并不存在所谓的标准“黄金便”——黄色或者金黄色，均匀软膏样，无臭味。因为母乳有轻泄作用，很多母乳宝宝在出生后会出现大便次数增多、大便变稀的情况，这个被称为生理性腹泻。只要宝宝奶量正常，体重增长良好，精神状态正常，这并不用特别处理。大便里出现奶瓣，原因是母乳或者配方奶里的蛋白没有得到充分的消化，这并不代表孩子就有问题，只不过是多余的蛋白没法吸收而已。

很多宝妈会咨询孩子出现了绿色大便，这属于正常吗？绿色大便有以下三方面因素：铁、胆绿素、叶绿素。例如：孩子吃了较多的高铁奶粉或高铁食物，就可能出现绿色大便；孩子因为消化不良、急性腹泻或没吃饱，因为肠道中有炎症或者肠蠕动过快，胆绿素在肠内来不及转化为粪胆素就从大便中排出，使大便呈绿色；孩子摄入脂肪较多，而脂肪在消化过程中，消耗胆汁较少，多余的胆汁则从大便中排出，使大便呈绿色；母乳喂养的宝宝吃到了过多的前奶，而没有充分吃到后奶；孩子吃了很多深绿色的蔬菜。绿色大便的情况很常见，只要大便没有硬结，没有大量脓血或黏液，也并非腹泻（水状便次数忽然明显比平时增多），孩子能吃能玩能睡精神好，父母就不需要过分担心。此外，如果胆汁没有参与消化的工作，大便颜色会呈现灰白色，这可能是胆道闭锁导致的，第一时间应该就医检查。

知贝健康胡医生意见：母乳喂养的宝宝大便绿色偏稀，有泡沫，首先考虑是宝宝吃到了过多的前奶，而没有充分吃到后奶，导致前奶中的大量乳糖过快通过小肠进入到结肠，产生渗透性腹泻的症状，部分乳糖在结肠细菌的作用下被分解，产生氢气，所以有泡沫样稀便，建议先调整喂奶方式，观察是否有好转。

为什么婴儿经常一吃奶就排便，甚至边吃边拉？这是因为人体有个生理反射叫做：胃结肠反射。这个反射在婴儿吃奶后的15分钟内最明显。孩子吃奶后，胃被扩张充盈，小肠消化液增多，结肠的蠕动就会增快，从而促进孩子排便，这也为新吃进去的食物多腾出来一些空间，这就是胃结肠反射。而婴儿自主排便的控制能力不那么足，就容易出现边吃边拉，或者吃完很快就拉的现象。拉出来不是刚吃进去的东西，而是已经消化好存在大肠里的便便。这是一种正常的生理现象，宝妈宝爸完全不需要担心，其实大孩子甚至成人也存在胃结肠反射但是比较轻微了。

宝宝吃橘子或胡萝卜太多会变“小黄人”，吃火龙果“尿会变红”，吃香蕉后大便里会出现“黑虫子”。橘子短时间吃多会得橘黄症，这是因为短时间内大量食用含胡萝卜素高的食物引起的，过多摄入胡萝卜、柿子等都会引起皮肤变黄。人体无法吸收的胡萝卜素被囤积在皮下脂肪，因此皮肤发黄。而吃火龙果“尿变红”是甜菜红素惹的祸，人体对甜菜红素的吸收率不高，会通过排泄物排出。 宝宝吃香蕉大便里会出现“小黑虫”，“小黑虫”是香蕉肉边上的细丝（学名叫“韧皮束”），它在胃肠里经过消化液的作用，变成了“小黑丝”。上面的食物都不建议短时间内吃得太多，但是即便有些超标也是无害的，父母并不用担心。

吃完桑葚后出现黑色大便，这其实是由桑葚的天然植物色素所造成的，生活中还有很多水果也含有天然色素，并且吃多了同样会改变大便颜色，比如夏天吃多了西瓜后，大便会呈红色；吃多了红色火龙果后，大便看起来像鲜血的颜色；偶尔吃绿色蔬菜，如果消化没有完全，也会拉出绿色的大便。桑葚也是同样的道理，吃多了后会出现拉黑色大便的现象。

① 美国儿科学会育儿百科第六版：排尿和排便（P56）
https://mp.weixin.qq.com/s/UxY2uqGgWzH8SrN31F0fSQ
② 卓正诊所：新手爸妈不可不知的宝宝“便便”问题
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③ 儿科严医生：母乳宝宝几天不拉大便需要干预吗？
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④ 裴洪岗：宝宝几天不拉臭，有问题吗？
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⑤ 裴洪岗：宝宝“挣”大便，有问题吗？（婴儿排便困难）
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⑥ 裴洪岗：孩子边吃边拉有问题吗？
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⑦ 裴洪岗：大便里未消化的食物，是消化不良吗？
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⑧ 自得欣然：这是一篇关于尿尿和便便的文章
https://mp.weixin.qq.com/s/uN65Dx8jSnMwTUA5QMbLdA
⑨ 夏天的陈小舒：宝宝正常的大便和乳糖不耐受
http://mp.weixin.qq.com/s/HE1xWZGncmU8cdyZ7MQbhw
⑩ 春雨育儿百科：边吃边拉边长大的孩子------母乳性腹泻
https://mp.weixin.qq.com/s/NHDiQ7rySaA333qL6u8utA
11、卓正儿科钟乐：不需要药物治疗的慢性腹泻，你的孩子有过吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/nLbTGoffVPwmSSzoTxysHQ

大便解读推荐这些文章：

① 儿科医师孔令凯：宝宝大便（色、味、形、奶瓣、泡沫、黏液）书
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② DrG科学育儿：通过屎、尿、屁就能知道娃是否健康！终于不再焦虑了
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③ 徐桂凤：如何解读宝宝大便？(图片高能预警，慎入！)
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④ 徐桂凤：添加辅食后，如何解读宝宝大便？
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⑤ 很全的宝宝便便多图详解（便便真图，敏感者慎入哦）
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⑥ 丁香妈妈李靓莉：多久一次便便好？宝宝便秘10个误区看过来
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⑦ 育学园小编：几天没大便！攒肚？便秘？一招辨清
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⑧ 母乳大本营希梅：攒肚是正常生理现象
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⑩ 裴洪岗：孩子瘦小，大便有未消化的食物，肠胃虚弱，有没有办法调理一下？
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② 澳洲妇幼Dr韩：宝宝大便有血丝就是过敏吗？
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③ 裴洪岗：孩子便血会有哪些病？
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⑩ 翟医师 ：母乳喂养婴儿大便带血丝问题【公众号PEDI】

最近微博回答了几个母乳喂养婴儿，大便带血丝的问题，有些共性：都是化验大便隐血阳性，有白细胞/红细胞，医生就认为是细菌感染，给抗生素治疗。首先可以肯定的是，母乳喂养婴儿，细菌性肠炎很少见。即使是细菌感染，肠炎需要用抗生素治疗的也就很少几种特殊情况。诊断肠道细菌感染不能靠大便常规，要做细菌培养才行。过敏性直肠结肠炎（食物蛋白诱导的直肠结肠炎），大便化验照样可以有白细胞/红细胞。有一些急性胃肠炎，例如轮状病毒感染的腹泻，少部分孩子也可能会有大便带血，有时候也能查到白细胞。总之，不要像一化验血常规白细胞高就用抗生素一样：看到大便化验有白细胞，更不要就认为是细菌感染而给抗生素。婴儿腹泻，需要抗生素的机会更少，我已经几年没有给腹泻的婴儿开过抗生素了。

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