童爸汇总的关于分娩（顺产和剖宫产）的科普文章

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￥孕育文章汇总￥ 分娩（顺产和剖宫产）。童爸汇总的关于分娩（顺产和剖宫产）的科普文章。最后修订：2019.7.6。
关键词：分娩、临产、顺产、剖宫产、剖腹产、绕颈、预产期、侧切、会阴切开、外阴撕裂伤。
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综述：UpToDate临床顾问——临产是女性身体预备分娩的过程，其间会发生宫缩，即子宫缩紧，伴有疼痛和腹部发硬，以及宫颈变软、消失和开放/扩张。随着分娩迫近，胎儿会从子宫降至阴道，当这种情况发生时，您会有想要排便的感觉。临产通常在孕37-42周自行发动，有时医生会“诱导”临产，一般是通过用药来软化宫颈并发动宫缩。医生可能会将一根细管通过阴道插入宫颈来使之软化。发动宫缩的药物通过静脉输注。有时也会用其他方法诱导临产。医生仅在有医学原因时在孕39周之前诱导临产—这通常意味着等待分娩会对您或孩子造成危险。

分娩时，医生或助产士会协助您娩出孩子。如果孩子从女性的阴道娩出，则称为“阴道分娩”。如果医生通过手术从女性的子宫中取出孩子，则称为“剖宫产”。阴道分娩时，一旦宫颈开全，您需用力娩出胎儿。医生或助产士会告诉您何时开始用力。在大多数情况下，您可采取您感到舒适的任何体位。例如，您可以侧躺、坐起、跪着或蹲着。推出孩子的过程可从数分钟到数小时不等。如果是初次分娩，该过程通常较长。大多数母亲能够顺利推出孩子。但有的时候，医生或助产士会通过牵拉一个可置于胎儿头部的装置来帮助胎儿娩出。如果医生需要立即让胎儿娩出，则会进行剖宫产。

生孩子痛吗？是的，生孩子通常很痛。宫缩会引起疼痛，用力娩出胎儿时阴道牵拉也会造成疼痛。但是，疼痛程度对不同女性来说是不一样的。女性可选择通过不同方式处理疼痛。没有一种方式是对所有人都有效的。正确的做法是采用最适合您的方式。部分女性选择以“自然”的方式生孩子。这就意味着她们在临产和分娩过程中不使用任何止痛药。她们会采取其他措施来缓解疼痛，比如呼吸训练。其他女性选择使用药物来缓解临产和分娩的疼痛。如果您选择用止痛药，医生或助产士很可能会在分娩前的临产过程中就开始给您用药。

如果我的孩子体位不正确怎么办？出生前，胎儿以不同体位待在子宫内。在怀孕末期，大多数胎儿会处于头部最靠近母亲阴道的体位。但是，部分胎儿会处于腿部、臀部或肩部最靠近母亲阴道的体位。如果胎儿的腿部或臀部最靠近母亲的阴道，医生称之为“臀位”。如果您的孩子不是头向下，医生或助产士会与您讨论您可以选择的处理方式。他/她或许能在您进入临产和经阴道分娩前调转胎儿体位。或者，他/她也可能建议您进行剖宫产。

在我娩出孩子后会发生什么？孩子出生后，医生或助产士会钳夹并切断脐带，然后把孩子给您，或给儿科医生(如果孩子需要立即接受检查)。如果您和您的孩子均健康，医生或助产士可能会等1分钟左右再钳夹脐带，以使婴儿能获得胎盘中的部分血液。胎盘是子宫内给胎儿输送营养素和氧气，并带走废物的器官。接下来，胎盘也需要被排出子宫。胎盘通常会在孩子出生后30分钟内自然排出，但有时不得不由医生或助产士帮助其从子宫中排出。在胎盘排出子宫后，医生或助产士会检查您的阴道。如果您的皮肤在分娩中发生撕裂，您可能需要缝合。

我的孩子出生后会发生什么？出生后，医生、护士、助产士或儿科医生会快速检查您孩子的身体和总体健康状况。该检查的一部分内容叫做“阿普加评分”。它会检查您孩子的心率、呼吸、动作、肌肉和皮肤颜色。您的孩子会分别在出生后1分钟和5分钟进行阿普加评分。在孩子出生后，您很快便能抱他/她。如果您选择母乳喂养的话，甚至可以给他/她哺乳。您的孩子在出生后会立即接受一些处理，包括用滴眼液或眼膏防止眼部感染，以及用维生素K预防异常出血。

施行会阴切开术的目的在于扩大骨盆软组织出口，从而防止严重的会阴自发撕裂伤、辅助分娩并缩短胎儿娩出时间。鉴于这一操作尚无已证实的收益，故我们推荐避免常规实施会阴切开术(正中或侧斜切开术)(Grade 1A)。我们建议仅在以下分娩情况时应用会阴切开术：发生严重会阴撕裂伤的风险高、明显软组织性难产，或是需要协助娩出可能存在窘迫的胎儿(Grade 2C)。尚无充足的证据证明施行会阴切开术比不施行会阴切开术可导致更多的产后痛。行会阴切开术与未行会阴切开术相比，发生性功能障碍的可能性似乎更大，但这种影响是短期的。

① 美国儿科学会育儿百科第六版：分娩
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② 白衣咸饭：预产期的算法
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③ 妇产科医生王玉玲：怎样才能阴道分娩
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④ 卓正诊所：忍，还是不忍？——谈分娩的疼痛与镇痛
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⑤ 卓正诊所：卓正儿科医生有惊无险的美国分娩经历
https://mp.weixin.qq.com/s/tApvW3tKsfPOHltNjAgCUw
⑥ 卓正诊所：有关“在美国生孩子”，我的见闻
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⑦ 卓正儿科杨茜茜：想为未出生的宝宝囤货？儿科医生有份最全的购物清单（上）
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⑧ 卓正儿科杨茜茜：想为未出生的宝宝囤货？儿科医生有份最全的购物清单（下）
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③ 妇产科医生王玉玲：顺产好还是剖腹产好？剖腹产前应注意什么？
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④ 白衣咸饭：再聊一下剖宫产
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⑤ 白衣咸饭：剖腹产后有什么后遗症吗？头胎剖的孕妈生二胎会有什么问题？
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④ 北京和睦家医院：打麻醉会对宝宝有影响吗？准妈妈须知的麻醉知识
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⑤ 夏天的陈小舒：无痛分娩（硬脊膜外麻醉）会影响宝宝吗？会改变分娩过程吗？
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