童爸汇总的关于荨麻疹和丘疹性荨麻疹的科普文章

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￥皮肤文章汇总￥ 荨麻疹。童爸汇总的关于荨麻疹和丘疹性荨麻疹的科普文章。最后修订：2019.4.23。
关键词：荨麻疹、寻麻疹、丘性荨麻疹、丘疹性荨麻疹、虫咬。
公众号文章：http://mp.weixin.qq.com/s/_hlqUdeO-cr0__lGqkXnpg
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1104050

综述：儿童荨麻疹是一种很常见的过敏性皮疹，童童三四岁的时候也出现过一次。荨麻疹往往突然出现，可以出现在身上所有地方，也可能局限于某个部位，一般为成片的红色风团状，伴有明显瘙痒，单个皮疹持续时间不超过 24 小时，多在数小时内消退，但此起彼伏，反复消退后再发，皮疹消退后不留痕迹。儿童荨麻疹最常见的诱因为：感染（最常见是病毒感染）、食物过敏、药物、昆虫叮咬、寒冷刺激等。急性荨麻疹最大的诱因是病毒感染，如果孩子在发热期间出现了荨麻疹，要严重怀疑是病毒感染引起的，但是至少一半的病例是无法找到确切的病因的。口服非处方抗过敏药可以消除或减轻荨麻疹带来的瘙痒，其中仙特明（盐酸西替利嗪滴剂）6个月以上儿童可以使用，开瑞坦（氯雷他定）2岁以上才可以用。荨麻疹也可以外涂炉甘石洗剂收敛止痒，而皮疹瘙痒发红最佳的应急方案是间歇冷敷患处20-30分钟，也可用冷藏的保湿乳（例如丝塔芙cream保湿霜）缓解症状。

有些急性荨麻疹只反复1-3天就自愈了，但是也有些会持续半个月到一个月左右。荨麻疹一旦被诱发，通常都会经过一个自然的过程才能彻底好转，在这个过程中往往会出现皮疹的反复。荨麻疹即使不经过治疗也会自然好转，所以荨麻疹不瘙痒的情况下可以不用药，口服抗过敏药不能缩短疾病的自然过程，但是可以缓解症状。荨麻疹最终都是可以自愈的，对孩子的健康不会有持续的影响。抗过敏药可以选择氯雷他定或西替利嗪，两者都是每天口服一次，剂量根据说明书使用是非常安全的，一般可以连续服用5-7天，再减为隔一天一次维持一周后停药。皮疹处可以同时外用炉甘石洗剂缓解症状。如果孩子吃一种抗过敏药无法控制瘙痒的症状，医生会建议采取剂量加倍（指南文件更支持但药品说明书可能不支持），或者建议联合两种抗过敏药。如果孩子出现了胸闷、憋喘、呼吸困难等全身或呼吸道症状，则建议立即就医。

健康群宝妈分享的一个付费咨询：荨麻疹的发病机制就是不同的这些外因内因导致肥大细胞释放出致病的炎性因子。根据一些儿科病例系列研究发现，儿童急性荨麻疹80%以上是感染诱发的，特别容易发生在病毒感染以及使用了相关的抗病毒药和退热药之后。与过敏有关（IgE介导）的荨麻疹仅5-6%，一般都较快发生，常在进食特定食物的同时或30分钟内发疹，不吃就不发；环境中的花粉尘螨诱发的荨麻疹也很快，而且常合并打喷嚏、眼痒症状、哮喘。因此，如果没有这种鲜明的时间关系，荨麻疹与过敏则无关，不需要忌口，与环境中的花粉尘螨也无关，查过敏源也没意义。尽管病因和机制复杂，但它们导致的荨麻疹表现和结局却差不多，在以风团为特征的皮疹下都有浅表血管扩张、血浆外渗，而表皮则基本不受影响；在长期观察中，医学界也发现荨麻疹大多与严重疾病没有关系，会慢慢自愈，因此对于本病来说，治疗远比找寻病因更务实。在荨麻疹治疗上，医学界当前共识是针对那些肥大细胞释放出来的炎性因子进行阻断，这也是当前针对荨麻疹治疗的一线方案：2-3岁的孩子可以口服西替利嗪，每次2.5mg，每日1次，连续服用到皮疹消退后1周，然后停药观察，如不复发就算好了。在此期间，可能会出现治疗不理想的情况，这是由于抗组胺药的抗炎效应较弱，所以皮疹仍然会，反复发生，只是瘙痒减弱或者没有，针对这种情况，可以把西替利嗪增加剂次至每日二次。如果复发，需要延长治疗周期到3-4个月，期间慢慢减量，比如每2周递减一次，从每日2次改为每日1次，2周后再改为每周6次，2周后再改为每周5次，2周后再改为每周4次，按此规律到每周2次仍无反跳可考虑停药，如停服时间内出现复发，则需重返上一个服药周期再往下减。

丘疹性荨麻疹，也叫丘性荨麻疹、虫咬皮疹、虫咬性皮炎，其形态往往是一粒一粒红色突出皮面的丘疹，往往是因为虫咬导致的。丘疹性荨麻疹的治疗可以外用炉甘石洗剂止痒（一天多次），同时湿毛巾作冷湿敷，温度比皮肤稍微低，每次冷敷2-3分钟可以止痒。如果很瘙痒儿童可以选择外用中效糖皮质激素药膏尤卓尔，或者效能更强一点的艾洛松。如果特殊部位（例如阴部或者黏膜处）有发疹，一般外用地奈德乳膏。

父母还要留意“诱导性荨麻疹”，典型情况是孩子洗完澡就全身痒、过敏、起疹子、一身红。这是为什么？有宝妈曾经在群里分享过：“我们以前也是一洗澡就起疹子，过半个小时就消褪了。我咨询了知贝儿科的皮肤科医生刘欣@昡铁重剑 ，他说怀疑是诱导性荨麻疹，建议洗澡的时候水温要低36度左右，洗完澡后马上保湿。我摸着觉得有点凉，但是确实好了。”

① 美国儿科学会育儿百科第六版：荨麻疹和蚊虫叮咬（丘性荨麻疹）
https://mp.weixin.qq.com/s/7UafazD29esANm8GR1cisQ
② 知贝健康刘欣：宝宝起疹子，我该怎么办？（咨询精选之荨麻疹）
https://mp.weixin.qq.com/s/8stCvhEwN8ytS3re1koJ6w
③ 卓正诊所：得了荨麻疹，你需要忌口吗?
https://mp.weixin.qq.com/s/0oxdj0qWptpb2ojnhaPFsg
④ 怡禾健康康道现：孩子出现荨麻疹，怎么办？
https://mp.weixin.qq.com/s/mpMNGTvCwYkeBJU_qYUQUQ
⑤ 皮肤科杨希川教授：捉摸不透的荨麻疹，我该拿你怎么办？
http://mp.weixin.qq.com/s/prILOAUJ16bJELsW_WqHEw
⑥ 卓正诊所：了解病因及治疗方法，摆脱荨麻疹
https://mp.weixin.qq.com/s/b2Sc7UkaVFjeWcaVMAALNw
⑦ 丁香诊所聂顺利：让人烦恼的荨麻疹是什么样的疾病？
https://mp.weixin.qq.com/s/TC9rgGvqkBBl66zriz5kwQ
⑧ 丁香诊所聂顺利：荨麻疹常见，荨麻疹血管炎呢？
https://mp.weixin.qq.com/s/XsClErGP-2M2dSF80rSphg
⑨ 窦侠医生：准妈妈得了荨麻疹怎么办？
https://mp.weixin.qq.com/s/jSgrMqcP-G3-h1qa9fcFQQ
⑩ 昡铁重剑：一个案例——14个半月孩子，急性荨麻疹
https://media.weibo.cn/article?id=2310474068941877119630

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1、陈奇权：荨麻疹背的那些锅，还少么？
https://mp.weixin.qq.com/s/O-CFKJr9btoutx5iuJ3p3A
2、DrDou过敏科普：荨麻疹是过敏吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/z8QV7mhfSYLfKYrkRUKesQ
3、同心：警惕细节里的荨麻疹诱因（指甲油成分所致）
https://mp.weixin.qq.com/s/ocMb0HL_m9UWc59N3DGfGA

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1、卓正诊所：身上痒痒痒，你发现这些红疙瘩了吗？（丘疹性荨麻疹）http://mp.weixin.qq.com/s/UlkwD4UJX8Ko8InHOrXXow
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3、知贝健康：被蚊子咬了包想止痒？这5点切记不要做！
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4、卓正儿科吴燕云：宝宝春季常见病的方方面面（含虫咬性皮炎）
http://mp.weixin.qq.com/s/G_chkibR_-l-jWGRszX4vw
5、杨希川：虫咬性皮炎的防治
https://mp.weixin.qq.com/s/CU30koJV0HWzk96VbqulVw
6、丁香园：被蚂蚁蜜蜂叮蛰咋整
http://surg.dxy.cn/article/73538

荨麻疹的一些诊治指南推荐（请忽略国内指南里可能的中医药内容）：

1、 中国荨麻疹诊疗指南（2014 版）
http://mp.weixin.qq.com/s/GbenH7OpQ-Xt47UjGqJTJg
2、中国荨麻疹诊疗指南（2014 版）解读
http://mp.weixin.qq.com/s/6EXM2HXdry-jcKM8HA9fuA
3、荨麻疹诊断和治疗共识声明（2017版）（一）
https://mp.weixin.qq.com/s/CgoCiF2hplpEDmX2_q81zQ
4、荨麻疹诊断和治疗共识声明（2017版）（二）
https://mp.weixin.qq.com/s/IW1v0sT1-1NkUpChzLO_oQ
5、中华医学会皮肤分会：中国荨麻疹诊疗指南（2018版）
https://mp.weixin.qq.com/s/E6BeaU8Ob-5WeBKGOWRhNQ
6、郝飞：中国荨麻疹诊疗指南制订与更新的思路探讨
https://mp.weixin.qq.com/s/vSpRHYzyJkzGnTeLAVHXhQ
7、欧美新的荨麻疹治疗指南的精读
http://mp.weixin.qq.com/s/ueEimYRt7j8h6SsDKhAD5Q

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