童爸汇总的关于流感的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 流感。童爸汇总的关于流感的科普文章。最后修订：2019.2.6。
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笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1107397
关键词：流感、甲流、乙流、奥司他韦、达菲。

综述：流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。甲型和乙型流感病毒可传播并引起季节性流行性疾病。根据病毒表面蛋白血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的组合情况，甲型流感病毒进一步分类为亚型。乙型流感病毒无亚型之分，而分为两个系。丙型流感病毒检出率较低，通常导致轻度感染，因此对公共卫生影响较小。丁型流感病毒主要影响牛，是否可导致人感染或发病并不清楚。

11月开始我国大多数地区都进入流感的高发期了，一直会持续到第二年春季。流感的典型症状主要表现为突然出现反复高烧、起病急、孩子精神状态受到较严重影响而易疲劳、升温期经常出现寒战（身体发抖）、头痛身体关节痛、喉咙痛、干咳、鼻塞流鼻涕（部分儿童过几天才出现），一些孩子可能会出现呕吐、腹痛、腹泻（常见于感染乙型流感的儿童）。这些症状持续几天之后，很可能出现更严重的咽喉疼痛、鼻塞以及持续的咳嗽。流感可以持续1周或以上，孩子咳嗽、体力恢复常需要1-2周。相比普通感冒，流感容易出现严重的肌肉酸痛头痛（但是小儿流感时头痛症状不典型）、发热及畏寒。如果不伴发热，孩子患流感的可能性小，更可能是患了普通感冒。

流感疫苗接种是预防流感最有效的方法，虽然流感疫苗不能预防所有流感，但是孩子每年接种流感疫苗可以降低50%被感染的概率，此外勤洗手也可以减少被感染的机会。针对流感有治疗用的抗病毒药物。如果你的孩子存在发生流感并发症的高危因素，请尽快看医生，这些高危儿童需要抗流感病毒药物（处方药）。目前金刚烷胺已经对流感无效。美国儿科学会推荐奥司他韦（达菲）用于重症患者，也推荐用于绝大部分高危儿童，但不推荐抗病毒药物用于低危的普通患儿，绝大部分患流感的健康儿童不需要使用抗病毒药物。所有号称可以预防和治疗流感的中医中药都是忽悠。流感导致的咳嗽，往往会在发烧几天后才自然加重，然后再慢慢减轻，咳嗽可能会持续2周至3周。有时你的孩子会咳出大量痰液，痰液通常是灰色的、黄色的或绿色的。咳出痰液非常重要，它可以防止肺炎，我们鼓励咳出有痰的咳嗽，而不是抑制咳嗽。乙型流感有时候先发烧2-3天，中间退烧1-2天，然后再烧1-2天才最终完全退烧。最后附图为美国儿科学会育儿百科第6版P540页《流感》。

患有严重或进行性临床疾病的患者如疑似或确诊流感（即肺炎临床综合征、脓毒症或慢性病加重），应尽早进行抗病毒药物治疗：
1、应尽快（理想情况下，在症状发作后48小时内）使用神经氨酸酶抑制剂（即奥司他韦）进行治疗，以加大治疗效果。对病程后期的患者也应考虑进行药物治疗。
2、建议治疗至少持续5天，但可延长至临床症状改善。
3、除非出于其他原因（如哮喘和其他特定情况），否则不应常规使用皮质类固醇，因为会导致病毒清除延长，免疫抑制导致细菌或真菌二重感染。
4、所有目前流行的流感病毒都对金刚烷抗病毒药物（如金刚烷胺和金刚乙胺）有抗药性，因此不建议将这些药物用于单药治疗。

流感病原学的检测方法包括：病毒抗原检测、病毒核酸检测（PCR）、血清学检测、病毒分离培养。国内有少数大医院引入了甲流乙流病毒抗原快速检测（鼻咽拭子），15分钟后就可以出结果，其敏感性为50-70%，特异性为90-95%。换言之，如果检查为阴性（非流感），其准确率为50-70%，并不能完全排除流感；而检查为阳性（流感），其准确率为90-95%，基本可以判断为流感。虽然病毒核酸检测（PCR）的敏感性和特异性都很高达到95%以上，但是目前没听说过国内哪个医院门诊可以展开。其实如果孩子的临床症状足够典型，再加上环境里有流感流行或者接触了流感病人，如果排除了其他引起流感样症状的疾病，那么不经过病原学检测也可以诊断为流感。

两岁内儿童属于高危人群，如果高度怀疑或确诊流感可在医生指导下使用奥司他韦。奥司他韦应根据体重确定剂量，一岁内儿童也可以使用奥司他韦。如果使用了奥司他韦后孩子完全退烧或病情极大好转，还是应该完成一个疗程（5天）。 美国2018-2019流感季用于儿童治疗流感抗病毒药物推荐剂量和疗程表。

咨询案例分享——18年健康群宝妈：童爸，我家姐姐一直还没打到流感疫苗，请问马上都2月份了还有必要打流感疫苗吗？或者还是等到今年10月份再打？童爸回复：虽然2月份已经挺晚了，但我还是建议接种，然后明年10月再次接种下一年度的流感疫苗。你们可能没见识过强流感对孩子的影响，起病急，可能反复发烧5-7天，精神状态非常萎靡，连续很多天都可能躺在床上不要下床，还可能被误判为细菌感染滥用抗生素+中药静脉注射品+各种中西无效药品。所以你们不太能体会打流感疫苗的收益。2-4月份仍然是流感的高发期，而且亚热带一年四季都可能有流感。打了流感疫苗不能预防所有流感，但是如果孩子能少得1-2次那就赚了。

翟医师：流感的自然病程图（没有并发症的情况下）

① 卓正诊所：遭遇流感伏击，我需要带孩子看医生吗？
http://mp.weixin.qq.com/s/ZZMSIInEpbfX9PJESBf3rw
② 卓正诊所：宝宝得了流感，妈妈应该知道的
http://mp.weixin.qq.com/s/L2WXntNsCPklcO-YR1EUSg
③ 翟医师：流感要做哪些检查？
https://mp.weixin.qq.com/s/bG2j8eQy2dkUr3g7n-2sCQ
④ 裴洪岗：区分不了感冒和流感，怎么办？
http://mp.weixin.qq.com/s/lDdAFgcSU-cu1rwAvrQQ7Q
⑤ 祐苗健康王龙廷：孩子反复高烧，最后确诊是流感！
https://mp.weixin.qq.com/s/29oBf5k3ZIb3ADV1Tpg-6g
⑥ 佑真健康蓬蕊医生：稳准狠击退流感，看这一篇就齐了
https://mp.weixin.qq.com/s/B1nP_3iw-Rm0UQPJTbvcHw
⑦ 林汉炼：4×2思维导图系列 16：流感
https://mp.weixin.qq.com/s/d1Cb7bIgpgLlhwBYhVCmnA
⑧ 知贝健康：香港流感爆发，看完这篇就不慌了
http://mp.weixin.qq.com/s/7eUI8Lsh2p1FAQLVwDcfdA
⑨ 华盛顿大学医学院杨鲁莹医生：痛才领悟——流感的防治
http://mp.weixin.qq.com/s/ngr1FpVeunKHQ_Wd4L6ZRg
⑩ 方舟子：神奇的流感病毒
http://mp.weixin.qq.com/s/VWDY9dQ6X0FlhYmvo8gZ8Q
11、丁香妈妈：甲流来袭，有这4种情况可能就不是普通感冒，要及时去医院
https://mp.weixin.qq.com/s/iZ-2DfTn_5ouYJtWLczSbA
12、儿科医生孔令凯：患上流感后，这些药物都别用！手把手教你到底如何治疗流感
https://mp.weixin.qq.com/s/B51_FrlPBfNvWwnooiM7HA
13、自得欣然：抽血查流感靠谱吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/u4-0hLRoLu0dDAUYwS68Pw
14、广州和睦家：流感重要知识点，疑似儿童病例也应尽早开始抗流感病毒治疗！
https://mp.weixin.qq.com/s/rehRreYkO5q2Yt6jfdtT8A
15、营养师苗苗妈：神奇！流感入侵，孩子的免疫力这样和病毒搏斗！
https://mp.weixin.qq.com/s/sre2NMKfMiDvW908YBfSJQ

关于奥司他韦（达菲和可威），推荐这些科普文章：

1、翟医师：奥司他韦与流感
http://mp.weixin.qq.com/s/mG51KgJxT9L4_gH_YIwKlA
2、杏林小草：神药奥司他韦的小秘密
http://mp.weixin.qq.com/s/7AmgkhrZKYxXBSwzNvkvaw
3、郝希纯：这3类人，得了流感才需要奥司他韦
https://mp.weixin.qq.com/s/mpeBHxknMLEP570T_AOeCw
4、方舟子：“达菲”是怎么炼成的
https://mp.weixin.qq.com/s/6s-Byn4afpQ7yc0VlxpYAQ
5、二喵居士：患了流感，奥司他韦真的是「神药」吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/sSh4x-kFmDNZbhqt7pY_tw
6、二喵居士：用奥司他韦预防流感，推荐吗?
https://mp.weixin.qq.com/s/c9_E9KXLgYfl3YV886lB3Q
7、大慧小云：打不到流感疫苗，囤点达菲「奥司他韦」防流感行不行？
https://mp.weixin.qq.com/s/B7QZYjrQD8f3crFUEMGLLg
8、那唐元医生：美国《临床传染病》为使用奥司他韦提供了更为清晰的指导：1、可能或确诊为流感的2岁以下儿童，建议使用；2、患有慢性疾病的（流感）孩子，建议使用，因为这些孩子更容易患上严重的疾病，早期服用更有可能带来好处；3、 如果发生严重的流感，建议所有（流感）儿童使用。

关于流感疫苗，推荐这些科普文章：

1、 裴洪岗：孩子要打流感疫苗吗？
http://mp.weixin.qq.com/s/zgz1O6KYunkxUXXjZNfJlQ
2、卓正诊所：关于流感疫苗十六个问答
https://mp.weixin.qq.com/s/58-njX5l7I5Y8DtmkhODpg
3、现代育儿百科：两针流感疫苗应该间隔2周还是4周
https://mp.weixin.qq.com/s/xGT5nifSqbiUQ0gc094sEA
4、翟医师：四价流感疫苗上市了，现在打吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/TESxYeFZr4ZmpI2s-GyVRA
5、世界卫生组织：应对流感季，疫苗防护第一步！
https://mp.weixin.qq.com/s/8B_ZZGRdCQ57LsqikewLUQ
6、二喵居士：关于流感疫苗，几个高频问题了解一下
https://mp.weixin.qq.com/s/l1jhHhKQwRCrXe4fkh6V8g
7、小舒答疑丨孕妇能注射流感疫苗吗？
https://mp.weixin.qq.com/s/CUzGZKY8-e_k20GusgI4Lw

推荐和睦家王惠民医生的几篇文章，复制后发给微信好友点击：

1、和睦家王惠民：流感跟普通感冒的区别
http://blog.sina.com.cn/s/blog_69afcdab0102wsvs.html
2、和睦家王惠民：对最近大流感的全面点评
http://blog.sina.com.cn/s/blog_69afcdab0102wuxe.html
3、和睦家王惠民：最近乙型流感case不少，发高烧似乎都要7天才退下去，中间有时会有一天两天不发烧，然后才再高烧起来，伴随咳嗽，恶心，呕吐，腹泻，肚子疼，头疼等典型流感症状。咳嗽要两三天后才开始加重。如果孩子平时身体健康，建议就在家里待着，补充水分，适当用退烧药，然后等它自己好。8-9天烧不退再去医院。https://weibo.com/1773129131/DeIJdmvA7

2018年那篇《流感下的北京中年》刷爆了朋友圈，推荐这些文章：

李可：流感下的北京中年
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中日医院詹庆元教授：从经典病例看重症流感治疗的大原则和小细节
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北京协和医院黄晓明医师：解析重症流感——他，不是死于感冒！
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北京协和医院王郝：如何看待《流感下的北京中年》这篇文章？
https://www.zhihu.com/question/267030609

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