童爸汇总的关于食物过敏的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 食物过敏。童爸汇总的关于食物过敏的科普文章。最后修订：2018.12.18。
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笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1370476
关键词：食物过敏、牛奶过敏。

综述：北京协和医院变态反应科总结了引起中国人严重过敏反应的常见食物过敏原为小麦、水果/蔬菜、豆类/花生、各种坚果/种子，最常见的致敏水果为桃子，最常见的坚果为腰果。0-3岁的婴幼儿中，最主要的食物过敏原是牛奶。文献综述显示，有5-15%的婴儿都有疑似牛奶蛋白过敏的症状，但是实际的过敏率要比上面数据低，从2%到7.5%不等。母乳喂养的宝宝也可能出现牛奶蛋白过敏，但概率要低得多，大约是0.4%-0.5%，最高可能达到2.1%。对于牛奶蛋白过敏，需要科学的、谨慎的诊断。如果没有严格的诊断标准，就会造成大量实际上并不是牛奶蛋白过敏的婴儿和哺乳妈妈不必要地忌口奶制品。

由IgE抗体引起的食物过敏最常见表现为荨麻疹，也有表现为鼻炎症状、咳嗽和喘息等呼吸道症状，或者呕吐、腹痛或腹泻等胃肠道症状，严重的情况会出现呼吸困难、过敏性休克。这种IgE引起的过敏反应通常在进食食物后数分钟到1-2小时内出现。食物过敏是主要由IgE介导的异常免疫反应，推荐的过敏原检测方法为皮肤点刺试验或血清过敏原特异性IgE检测。食物IgG检查结果其实和过敏症状没有关系，正常人血液中也可以查出多种食物IgG抗体，免疫系统产生食物IgG抗体就是为了维持对食物的耐受。

食物过敏的IgE检查只是一个筛查试验，它只是提示食物过敏的可能性，而不是确诊的依据。特异性IgE的水平越高，存在食物过敏的可能性就越大。过敏原检查有个特点是【特异性高】但是【敏感性低】，换言之：如果检查出来某种过敏原是阴性，那么就说明孩子对这种过敏原基本上是不过敏的；如果检查出来某种过敏原是阳性，却不能说明孩子一定对这种过敏原是过敏，还需要在生活中进一步观察，采取回避-激发试验来确认。真正能够确诊食物过敏的只有食物回避-激发试验。医生根据病史初步判断出可疑的食物，接下来的一段时间里完全排除孩子饮食中的可疑食物成分，如果孩子过敏症状改善或者消失，这时可以高度怀疑孩子的过敏与该食物相关。接下来再逐渐少量尝试可疑食物，如果同样的症状重新出现，那么基本证实对此食物过敏。

翟医师：我一般不建议湿疹孩子常规查过敏原，除非孩子有明确的吃了某种食物后的速发过敏反应，例如起风团和呕吐等。过敏原检查，不管是抽血或者皮刺，都是针对IgE的。阳性不一定代表过敏，但阴性基本可以排除过敏。当然湿疹常常是IgE和非IgE混和反应，非IgE没有可靠的化验方法，反应有时候三天左右才能看出来，回避以后也需要较长时间才能看得出效果，所以这种情况很难确定是不是真过敏。目前强调湿疹的治疗原则是要专注皮肤本身做好护理和用药，保湿和激素药膏是主要的措施，只有这些都做好了，还没有效果才去考虑食物过敏。湿疹容易反复是常态，保湿和用药要坚持不懈，不要轻易考虑过敏。过敏性鼻炎和哮喘都和食物过敏关系不大。我一般不主张忌口，除非下面这三种情况都具备：1.孩子湿疹很严重，用药效果差。2.吃某种食物短时间或者三天后湿疹明显加重。3.停了某种食物，其他治疗措施没变，湿疹会有明显好转。真忌口的话，也要每隔一到三个月重新再吃这种食物，看是否明显加重湿疹，避免长期盲目地忌口。翟医师饭团：要清楚深度水解奶粉/氨基酸配方粉是婴儿期牛奶蛋白过敏的无奈选择，是暂时替代，并不能治疗过敏/湿疹。婴儿期喝这些奶粉是因为宝宝不能吃固体食物，孩子大一些后有很多食物可以选择，没有必要这么大了还一直喝奶粉。

① 美国儿科学会育儿百科第六版：湿疹+食物过敏+牛奶过敏
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② 一小时爸爸：食物过敏和婴幼儿辅食的添加原则
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③ 儿科医师孔令凯：解密食物过敏，为什么会有食物过敏？怎么预防呢？
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④ 知贝健康：妈咪爱学习丨宝宝出现食物过敏怎么办
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⑤ 丁香诊所杨泽方医生：不要给娃娃下毒，过敏和不耐受真的不一样！
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⑥ 儿科医生妈妈：如何判断并避免食物过敏？这些细节可以帮助你！
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⑦ 夏天的陈小舒：过敏源筛查能判断食物过敏吗？牛奶蛋白过敏的宝宝喝什么奶？
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⑧ 翟医师：湿疹随便忌口——危害超出你的想象（进食致敏食物维持耐受路径）
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⑨ 澳洲妇幼Dr韩：宝宝大便有血丝就是过敏吗？
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牛奶过敏推荐这些科普文章：

① 窦侠医生：牛奶蛋白过敏的是与非（牛奶蛋白过敏如何被诊断） http://mp.weixin.qq.com/s/GuC7mKU3a936qFNHxZ069g
② 夏天的陈小舒：牛奶蛋白过敏会有哪些症状？
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③ 夏天的陈小舒：过敏、湿疹、腹泻、大便血丝……宝宝一不舒服就换配方奶？
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④ 夏天的陈小舒：过敏源筛查能判断食物过敏吗？牛奶蛋白过敏的宝宝喝什么奶？
http://mp.weixin.qq.com/s/EvvJHDTtliRaJ22xD0ONcA
⑤ 夏天的陈小舒：牛奶蛋白过敏的婴儿如何喂养（欧洲和澳洲的婴儿喂养建议）
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⑥ 儿科时间：腹泻、喘息、皮疹，这个病因不可忽视（牛奶过敏）
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⑦ 牛奶过敏丨指南节选：牛奶蛋白过敏的营养管理
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担心食物过敏而推迟添加某些食物（如鸡蛋）吗？推荐这些文章：

① 夏天的陈小舒：关于过敏和辅食添加的最新研究动态及建议
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② 一小时爸爸：鸡蛋过敏，你要知道的事
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③ 孔令凯：这 8 种食物最容易让宝宝过敏，早添加 or 晚添加？
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关于食物过敏的检查，推荐这些科普文章：

① 翟医师：怀疑食物过敏该做哪些检查？
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② 翟医师：食物过敏的预防——看最新证据怎么说
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③ 翟医师：小儿湿疹中食物过敏的诊断流程
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④ 窦侠医生：食物过敏检查结果，千万不要误读哦（1）
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⑤ 窦侠医生：食物过敏检查结果，千万不要误读哦（2)
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⑥ 卓正皮肤科杨翰君：过敏原筛查，你做对了吗？http://mp.weixin.qq.com/s/FrtFZFhMkkj8_n_gYtZNsw
⑦ 卓正诊所车宁：怀疑宝宝食物过敏，查个过敏原就行了吗？
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⑧ 一小时爸爸：警惕开始被滥用的食物过敏原检测
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⑨ 翟医师：食物不耐受检测(IgG)，一本正经的伪科学 http://mp.weixin.qq.com/s/SpNjYpUSzLgnPeE_5o1rrw
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