@xrtgavin
2016-06-11T08:51:13.000000Z
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按照发病源的不同，分为原发性肝癌和继发性肝癌。
本文只讨论原发性肝癌，如无特别之处，后文出现的“肝癌”均指原发性肝癌。
肝癌仅是肝部发生癌变的笼统说法，根据病灶具体位置的不同，又主要分为两种：
腹部肿块、腹痛、呕吐、贫血、腰酸背痛、黄疸、发痒、体重减轻、发热
发汗、黄疸、腹痛、体重减轻、肝肿大
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要病因，占肝细胞癌的80%。病毒导致肝区发炎、纤维化，进而导致肝硬化。肝细胞癌通常发生在肝硬化之后，因丙肝导致肝硬化的患者，以每年1.7%的发病率转化为肝癌。大约 5-10% 的乙肝病毒感染者会转化为乙肝病毒携带者，30% 的乙肝病毒携带者导致慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎最终导致肝细胞癌。
所以，如果自身是乙肝病毒携带者，一定要定期（每1-3个月）检查肝功能。肝功能异常时，很可能是乙型肝炎发病期，应及时就医治疗。
在亚洲，乙肝是导致肝癌的主要病因。在欧美，丙肝是导致肝癌的主要病因。
除了由病毒导致的肝硬化外，其他原因导致的肝硬化也会导致肝细胞癌。其他导致肝硬化的原因包括，遗传性血色沉着病和原发性胆汁性肝硬化。
在肝癌患者中，饮酒者比例远高于非饮酒者，故饮酒会大大增加患肝细胞癌的风险。
黄曲霉毒素具有剧毒，对肝脏伤害极大。1993年黄曲霉毒素被世界卫生组织（WHO）的癌症研究机构划定为1类致癌物，是一种毒性极强的剧毒物质。
黄曲霉毒素存在于土壤，动植物各种坚果，特别是花生和核桃中。在大豆、稻谷、玉米、通心粉、调味品、牛奶、奶制品、食用油等制品中也经常发现黄曲霉毒素。一般在热带和亚热带地区，食品中黄曲霉毒素的检出率比较高。在中国，产生黄曲霉毒素的产毒菌种主要为黄曲霉。1980年测定了从17个省粮食中分离的黄曲霉1660株，广西地区的产毒黄曲霉最多检出率为58%。总的分布情况为：华中、华南、华北产毒株多，产毒量也大；东北、西北地区较少。
主要检测手段：B超、CT、核磁共振（MRI）
正电子成像术，也称 PET，是通过探测具有高代谢率的细胞的方式探测癌症，高代谢率是所有癌细胞的共同特点。PET对肝癌的诊断无效，因为正常的肝脏细胞本身就具有高代谢率的特征。
使用B超检查时，一个大于2cm的肿瘤有95%的概率为肝细胞癌。
绝大多数胆管癌发生在肝门区域，经常表现为胆管梗阻。如果胆管梗阻怀疑为恶性，进一步采用B超、CT、核磁共振等手段确诊。
肿瘤标记物是一种经常在癌症病人血液内发现的化学物质。肝癌常见的肿瘤标记物为甲胎蛋白。尽管甲胎蛋白超标常发生在肝癌患者身上，其他疾病也可能导致甲胎蛋白升高。
一级预防旨在降低患病风险。
最成功的预防措施为接种乙肝疫苗，而针对丙肝，尚无有效的疫苗可用。
其他的一级预防措施旨在限制病毒的传播途径，如：一次性注释器具、对献血产品的筛查等。
避免摄入黄曲霉毒素、减少酒精摄入、避免肥胖、避免糖尿病都可以降低患癌风险。
二级预防旨在癌症未形成之前予以治疗，阻止癌化进程。已感染肝炎病毒的个体不可能恢复至未感染状态，但是，通过干扰素等抗病毒药物的治疗，可降低患癌风险。
三级预防旨在阻止肝癌复发，包括服用化疗药物和抗病毒药物。
对于非肝硬化患者，手术切除是最常用的治疗手段。对于肝硬化患者，手术切除导致肝衰竭的风险较大。最近几十年的统计数据表明，手术切除后，5年存活率得到大幅改进，已经超过50%。切除后的复发率超过70%。对于特定形式的肝细胞癌患者，可以采用肝脏移植治疗。由于往往发现即为中晚期，仅有少于30-40%的患者适合进行外科移植手术。除此之外，在等待移植期间，病情仍继续发展，可能导致肝源还未找到，病人已不符合肝脏移植标准。
经皮消融是唯一不用手术可以治愈肝癌的方法。经皮消融可通过多种方式完成，包括向肝区注射化学药物、高温（通过射频、激光或微波）、低温等。在所有消融途径中，射频消融口碑最好，但存在一些限制，因为热传导的限制，不适合治疗临近其他组织和血管的肿瘤。
全身化疗不是治疗肝细胞癌的常规疗法，特定情况下，可应用局部化疗。
因为肝脏不能辐射，因此放疗不常用于肝癌治疗。
手术切除，但是诊断确诊后，少于30%的病例满足切除条件。术后，复发率达到60%。如果无法进行切除，可选择肝移植，并辅助化学疗法。
60% 的肝内胆管癌发生于肝门区域，光动力疗法可用于改善此类病人的生活质量，并延长存活时间。光动力疗法是一种新型疗法，其原理是利用一种对光敏感的活化分子来治疗肿瘤。这种位于肿瘤区域的活化分子在激光照射下被激活，产生有毒活性氧，进而杀死肿瘤细胞。
对于一些不能动手术的案例，可以采用化学疗法。
射频消融，动脉化学栓塞，短程放疗均有助于胆管癌的治疗。
放疗可被用作辅助治疗手段，或作为姑息疗法。
手术切除或者肝移植。术后服用化疗药物。
2013年2月，发现一种牛痘病毒的转基因作物，针对一种严重形式的肝癌，有效延长肝癌病人的平均生存时间至三倍。